Donald Berwick, ɗaya daga cikin ƙwararrun ƙwararrun ƙwararrun ƙwararrun ƙwararrun ƙwararrun likitoci, galibi ana yaba su da yada kalmar, “Kowane tsarin an tsara shi daidai don sakamakon da yake samu. " Ina bashi Anna Reich don bincika tarihin wannan magana. Kamar yadda ya fito, kamar yadda aka saba, tarihin ya ɗan fi "rikitarwa" kuma shine a distillation na ra'ayoyin na mutane da yawa.
Wannan gaskiyar bai kamata ya zama abin mamaki ba, ko da yake. Mu da muka yi renon yara, ko ma kare, mun fahimci haka abubuwan ƙarfafawa, kuma dole ne a gina abubuwan ƙarfafawa a cikin tsarin. Abin mamaki shine cewa "masana" waɗanda yawancin rayuwarmu aka ba da su, musamman a fannin kiwon lafiya, suna da mummunar fahimtar wannan gaskiyar.
Bari mu yi "binciken tushen tushen" dalilin da ya sa "masana" suna ganin sun sami abubuwa da yawa ba daidai ba idan ya shafi lafiya da kiwon lafiya. Idan muka bi zurfin tambayar, a ƙarshe za mu sami amsar cewa "masana" ba su fahimci ainihin yadda tsarin kiwon lafiya / kiwon lafiya ke aiki ba. Ba su fahimci wannan ba domin ba su da ilimin da zai ba su damar raba abin da ke “rikiɗa kawai” da abin da ke “gaskiya.” Ba su fahimce shi ba, domin iliminsu ya yi karanci a wannan fanni. Na sani…Na kasance ɗaya daga cikin waɗannan “masana” a wani matsayi a cikin aiki na. Na siffanta almara tawa a cikin wannan Rubutun Brownstone haka kuma da yawa Mayarwa posts.
Baya ga aikina na asibiti a cikin Oculofacial Reconstructive Surgery, Ina da “aikin inuwa” kuma na jagoranci Shirin Inganta Ingancin a babbar cibiyar kula da lafiya ta manyan makarantu. Mun yi amfani da hanyoyin kula da ingancin ƙididdiga ga kiwon lafiya, kuma mun sami nasara mai ban mamaki. Amma mu ma mun sami gazawa sosai, kuma abin mamaki ne. Sai lokacin da na karanta wannan labarin by David Snowden da Mary Boone cewa na gane abin da ya ɓace.
Dakatar da abin da kuke yi kuma ku bi hyperlink zuwa labarin don ku fahimci tushen wannan maƙala. Idan ba za ku iya yin hakan ba, bi wannan zuwa bidiyon YouTube na mintuna 3 wanda zai bayyana bambanci tsakanin rikitarwa kawai da kuma gaske hadaddun.
Ya bayyana a gare ni cewa lokacin da muka yi amfani da tsarin kula da ingancin ƙididdiga ga matsalolin da suka kasance rikitarwa kawai, mun yi nasara sosai. Duk da haka, lokacin da muka gwada daidai da waɗannan matsalolin da suka kasance gaske hadaddun, mun gaza sosai. Muna bukata a daban-daban kayan aiki ga wadanda, kuma muna bukatar mu gane oda na gaggawa inda abubuwan da ke tattare da matsalar suka yi aiki tare ta hanyoyi masu wuya ko ma ba za a iya sani ba kafin lokaci. Canza kashi ɗaya zai tarwatsa magudanar ruwa kuma ya haifar da wasu, canje-canje masu daidaitawa da ba a zata ba a cikin matsalar.
A cikin Tsarin Adaftar Maɗaukaki, “gaba ɗaya da gaske ya fi jimlar sassan.” Ƙoƙarin daidaita tsarin da abin da muke tunani kamata aiki (lokacin da a zahiri bai yi aiki ba kwata-kwata) ya jagoranci ƙasa zuwa ga gazawar ƙarshe. Za mu san "amsar" kawai lokacin da muka magance matsalar! Wannan ba shakka abin kunya ne ga wanda aka yi karatu tsawon shekaru a hanyar kimiyya.
tare da gaske hadaddun or m matsaloli Rittel da Webber suka bayyana, ba za mu iya ƙirƙira hasashe ɗaya da gaske ba kuma mu gwada ta da babbar murya. kasa-lafiya kokarin. Muna buƙatar ƙirƙira da yawa lafiya-kasa hasashe a matsayin gazawa, kuma ingantacciyar amsa gare ta ita ce muhimmanci don isa wurin mafi kyau duka amsar matsalar.
Wannan jerin "taswirar canji mai inganci" shine tushen manufar Peter Sims da aka bayyana a ciki Ƙananan Fare: Yadda Ra'ayoyin Nasara ke fitowa daga Ƙananan Gano. wannan rungumar kasawa gaba daya ya sabawa wadanda ke cikin ayyukan kiwon lafiya da suka saba da nasara. Don guje wa gazawar bala'i, dole ne mutum ya koyi ganewa da tsammanin ƙananan gazawa da riba daga gare su. Wannan ita ce hanya daya tilo don cimma sakamako mafi kyau.
The tsinkaya sararin sama daga oda na gaggawa a cikin Rukunin Adaftar Tsarin gajere ne. Dole ne mutum yayi canje-canje a kan tashi, sanya albarkatu a cikin abin da ke aiki, sannan a daina da daidaitawa lokacin da ya daina aiki. A cikin lafuzzan Kimiyyar Complexity, muna buƙatar haɓaka kyawawan abubuwan jan hankali kuma mu datse mara kyau.
Lokacin da muka yi a karshe gane wanne matsaloli ne gaske hadaddun kuma mun yi amfani da kayan aikin da suka dace, mun yi nasara. Yayin da nake rubuta wannan, da alama a bayyane yake mai sauƙi! Don inganta kiwon lafiya da kiwon lafiya, muna buƙatar fahimtar tsari na gaggawa, haɓaka kyawawan abubuwan jan hankali da kuma lalata marasa kyau, da yin gyare-gyare a hanya don ci gaba da ingantawa! Don haka me yasa akwai rashin ƙarfi ga canji?
Ƙoƙari zuwa share wannan epiphany tare da wasu yana da wahala. Canza ra'ayoyi, musamman tare da likitoci da masu kula da asibiti, na iya zama da wahala sosai. Yawancin lokaci, rungumar canji na iya zama barazana ga sana'a. Sanin cewa mutum ya kwashe shekaru yana hawan tsani mara kyau zai tsoratar da wasu kuma ya hana su karban wani abu da zai iya zama daidai.
Waɗanda suka yi aiki tuƙuru don isa inda suke, ƙila ba za su so su bar wannan matsayi ba, ko da kuwa hakan yana da lahani ga al’umma. Ga wasu, yana da sauƙi a ci gaba da saran itace fiye da kaifafa gatari… ko sama ta hana, sami chainsaw! Dole ne ma'aikacin canji mai nasara ya nuna hanyoyin da jagora zai bi don matsawa gaba zuwa sabon mafi kyawun kuma kada ya ba da shawarar cewa kawai mataki shine farawa gaba daya ko kuma mika matsayinsu na jagoranci ga wasu.
Abin takaici muna fuskantar ƙalubale masu girma daga wani tushe. Mahimman yanayin tsarin daidaitawa mai rikitarwa, oda na gaggawa, yawo a fuskar masu so sanya oda. Sun yi imani sun san yadda abubuwa za su yi aiki kuma suna jinkirin ganin cewa kuskure ne! Bugu da ƙari, akwai wasu wakilai, ko ƙungiyoyin wakilai, waɗanda ke da matsala da su Al'adun Kungiyoyi. Waɗannan ƙalubalen guda biyu, oda na gaggawa da Al'adun Ƙungiya, na iya haifar da cakuda fashewa.
Dave Logan, mashawarta a makarantar kasuwanci ta USC, ya nuna ta cikin shekaru 10 na bincike mai zurfi cewa Al'adun Ƙungiya shine farkon abin da ke tabbatar da Ayyukan Ƙungiya. Ya sami matakan al'adu 5 a cikin ƙungiyoyi:
Ni da Dave mun ci gaba da buga wani samfurin tushen wakili ganin alakar da ke tsakanin Al'adun Ƙungiya ("Tsarin, da iyawa don, daidaitawa mai ma'ana dangane da tarihin da aka raba, ainihin ƙima, manufa, da kuma gaba da aka gani ta hanyar bambancin hangen nesa") da Ayyukan Ƙungiya.
Dave da mawallafinsa sun gano cewa kusan dukkanin likitoci, lauyoyi, da malaman jami'o'i sun kasance a cikin al'ada na Stage 3:
Masu sana'a yawanci suna yin fice a mataki na uku. Lauyoyi, Akawu, Likitoci, Dillalai, Dillalai, Farfesoshi, Hatta Malamai ana tantance su da abin da suka sani da aiki, kuma wadannan abubuwan auna su ne alamomin mataki na uku. “Ƙungiyoyin” a wannan lokacin suna nufin tauraro da ƙwararrun ƙwararrun ƙwararru— likitan fiɗa da ma’aikatan jinya, babban lauya da abokan tarayya, minista da diakoni, farfesa da TA’s..
Taron malamai na yau da kullun yana nuna iyakokin mataki na uku. Wani farfesa ya ba da ra'ayinsa kuma ya ce abin da yake ganin ya kamata a yi. Sakamakon shi ne yawancin shirye-shiryen ilimantarwa suna kama da wani kwamiti ne ya tsara su—saboda sun kasance. Dalibai sukan tambayi ko malamai sun taɓa yin magana da juna, kuma amsar ita ce 'ba sau da yawa' - aƙalla game da batutuwa masu mahimmanci.
Mutanen da ake buƙatar yin sauye-sauye a fannin kiwon lafiya da kiwon lafiya, musamman a fannin ilimin ƙwararrun kiwon lafiya, su ne mafi ƙarancin samun kwarin gwiwa don yin hakan.
Bari in ba ku misali na tsaka-tsakin Al'adun Ƙungiya da oda na gaggawa daga yankina na likitancin asibiti, Tiyatar Oculofacial. A cikin shekaru 45 da na gama horo na na asibiti, an sami manyan canje-canje. Duk da yake yawancin ƙoƙarina na yi don kula da masu fama da rauni mai tsanani, yanzu kaɗan ne kawai Likitocin Oculofacial (musamman waɗanda kawai ke barin horo) suna sha'awar magance waɗannan matsalolin. Maida kuɗin yana da ƙasa, ko kuma babu shi, kuma abin alhaki yana da yawa.
Bita na CMS na buƙatar biyan kuɗin tiyata da aka biya shekaru da suka gabata, kamar yadda dokokin yau za su yi la'akari da su a baya ba waɗanda ke aiki ba lokacin da aka yi aikin tiyata. Bugu da ƙari, dukan motsi daga likita to mai badawa, Joseph Varon ya rubuta a cikin kyakkyawan rubutunsa, "Rashin Sana'ar Magunguna: Daga Kira zuwa Kayayyaki,” ya yi mummunar illa, Ina roƙon kowannenku ya karanta. Mun haɓaka abubuwan jan hankali mara kyau kuma mun lalata tabbatacce!
Saboda wannan babban kuskure da jujjuya abubuwan ƙarfafawa, odar gaggawa ta haifar da canjin motsi na teku zuwa gabaɗayan hanyoyin ƙayatarwa: tiyatar kwaskwarima, sake farfado da Laser, filler, da kayan kwalliya Botox™. Ban sake yin abin da ya fi kyau da haske a filina ba don neman taimakon mabukata, amma don warkar da waɗanda suka riga sun sami lafiya!
To, wannan duk game da kudi ne? Nisa daga gare ta. A ciki Driver: Gaskiyar Mamaki Game da Abin da Yake Ƙarfafa Mu, Dan Pink ya fayyace abubuwa guda uku wadanda ke tsakiyar kwadaitarwa:
- 'Yancin kai
- Masarauta
- Nufa
Wadannan su ne abubuwa guda uku da aka fidda su cikin tsari na magani. Likitoci ba su da ɗan faɗi game da abin da ke faruwa da su. Suna da ƙaramin murya a cikin yanke shawara kan yadda suke aiki. Babu bambanci bisa ga nagarta. Ga masu gudanarwa da yawa, na kamfanoni da na ilimi, ma'aikata kamar wutar lantarki ne. Jiki ne kawai waɗanda suka cika bayanin aikin.
Har ma mafi muni, manufar altruistic sau da yawa ana izgili yayin da layin ƙasa ya ɗauki fifiko. "Babu kuɗi, babu manufa" amsa ɗaya ce da aka fi so ga duk wanda ya nuna akasin haka. Abu daya da ya rage ga likitoci da yawa shine diyya ta kuɗi. Shin abin mamaki ne cewa ramuwa na kuɗi shine "mai jan hankali" wanda har yanzu yana aiki a cikin wannan sana'a?
Ta yaya za mu gyara wannan hadaddun halin da ake ciki? Babu harsashin sihiri. An ɗauki shekaru da yawa kafin a isa nan. Amma abu ɗaya tabbatacce ne: muna buƙatar amfani da kayan aikin Complexity don gyara wannan Muguwar Matsala a cikin Tsarin daidaitawa mai rikitarwa wanda shine lafiya da kiwon lafiya, kuma abu na farko shine gyara ilimi ga ƙwararrun kiwon lafiya.
Muna buƙatar darajar tunani mai mahimmanci, ƙarfin hali, jagoranci, ɗabi'a, da alhakin ɗabi'a da kuma kyakkyawan STEM, don shiga, da ci gaba a cikin, ayyukan kiwon lafiya. Duk waɗannan halayen dole ne su kasance inganta sosai da wuri, tun kafin ƙwararrun makaranta. Da kyau, ya kamata a fara haɓaka haɓakawa a makarantar sakandare.
Dole ne mu ba da ba kawai ka'idar ilimi amma da kayayyakin aiki, don gina gaskiya Ofungiyar Ayyuka don samar da cibiyoyin tallafin zamantakewar da kwararrun kiwon lafiya za su buƙaci don jure wa ƙalubale na musamman da za su fuskanta. Tare da matsanancin ƙuntatawa akan lokacin ilimi a makarantar ƙwararru, wannan tsari tilas fara da zama cikakke kafin ƙwararrun kiwon lafiya su shiga horon su na asibiti a makarantar ƙwararru.
Wannan babban sauyi ne daga halin da ake ciki. Zan iya tunanin cibiyar ilimi guda ɗaya kawai, Kwalejin Hillsdale, wanda ke da duka a tsaye (transgenerational) da kuma a kwance (cross-disciplinary) isa don samun damar samun nasara. Sun riga sun sami bayanin manufa ta Haɓaka Hankali da Inganta Zukata, wanda ya ƙunshi tunani mai mahimmanci, ƙarfin hali, jagoranci, ɗabi'a, da alhakin ɗabi'a.
Ni da kaina na ga ingancin ɗaliban likitanci waɗanda suka kammala karatun digiri na farko a Hillsdale, kuma abin ban mamaki ne. Duk da haka, ko da wannan na musamman ilimi har yanzu ba ya shirya dalibai ga na musamman da kuma a wasu lokuta m abubuwan da suke fuskanta a cikin farka fagagen ilimin likitanci a duniyar yau. Suna buƙatar hanyar sadarwar tallafin zamantakewa ta gaskiya Ofungiyar Ayyuka iya bayarwa. Dalibai masu zuwa suna buƙatar samun jagora kan yadda za su shiga ɗaya, ko kuma idan ba a samu ba, yadda za su samar da nasu.
A ƙarshe, muna buƙatar sake fasalin maƙasudin da Ƙungiyar Kwalejojin Kiwon Lafiya ta Amurka (AAMC) da Sabis ɗin Aikace-aikacenta (AMCAS) suke da shi kan ilimin likitanci. Wannan duka tsari ya cancanci nazarin NIH, saboda zai zama mahimmanci ga makomar lafiyar gaba ɗaya. Ayyukan matukin jirgi da yawa ("Ƙananan Fare") da sabuntawa akai-akai na hanyoyin ("Ƙarar Ƙarfafa Mai Kyau da Ƙarfafa Ƙwararrun Masu Jan hankali") sun dace da Tsarin Daidaitawa. Wasu hanyoyin na iya aiki a yankunan karkara, wasu a cikin birane, ko a wasu sassan da har yanzu ba a fahimta ba.
Muhimmin abu shine a fara shi yanzu.
-
Russ S. Gonnering shine Farfesa Farfesa na Ophthalmology, Kwalejin Kiwon Lafiya ta Wisconsin.
Duba dukkan posts
