A lokacin da amincin lafiyar jama'a ya riga ya rataya ta hanyar zare, kwanan nan wahayi daga Ma'aikatar Kiwon Lafiya ta Amurka da Ayyukan Dan Adam (HHS) sun sake haifar da wani rauni-wanda ya afkawa zuciyar ka'idojin likitanci.
"Bincikenmu ya nuna cewa asibitoci sun ba da izinin fara aikin siyan sassan jiki lokacin da marasa lafiya suka nuna alamun rayuwa, kuma wannan abin ban tsoro ne," in ji Sakatare Kennedy. "Kungiyoyi masu siyar da gabobin jiki da ke daidaita hanyoyin dasa shuki za su kasance da alhakin kula da su. Dole ne a daidaita tsarin gaba daya don tabbatar da cewa duk wani mai ba da gudummawa yana kula da rayuwar da ta dace da tsarkin da ya cancanta."
Boye a ƙasa kuma kafofin watsa labarai na kamfanoni suka yi watsi da su a hankali labari ne da yakamata ya tsoratar da kowane likita, mai haƙuri, da mai tsara manufofi: haɓaka rayuwar ɗan adam a cikin tsarin dashen Amurka.
Independent Medical Alliance (IMA), gamayyar likitocin da aka sadaukar don maido da gaskiya da kulawar marasa lafiya, ta yi tir da sakamakon wani rahoto na kwanan nan na HHS. A matsayina na shugaban IMA, zan iya gaya muku wannan: abin da muka gano ba lamari ne na sakaci ba. Rushewa ne da gangan na mafi tsarkin dabi'u a cikin magani - yarda, mutunci, da rashin tauyewar jikin ɗan adam.
Tsarin Da Ba Ya Kara Ganin Mara Lafiya
Dashen gaɓoɓi, a ra'ayi, ɗaya ne daga cikin manyan nasarorin da magungunan zamani ke samu. Lokacin da aka yi aiki da shi bisa ɗabi'a da bayyane, ya ceci rayuka marasa adadi. Amma kamar yawancin cibiyoyi da suka lalace ta hanyar riba da manufofi, sun yi nisa daga ainihin manufarsu.
A cikin 2024 kadai, an yi dashen gabobi sama da 45,000 a Amurka. Wannan lambar yakamata ta ba da bege-amma a maimakon haka, tana gayyatar bincike. An girbe wani kaso mai tsoka na waɗannan gabobin a ƙarƙashin madaidaicin yanayi, gami da bayar da gudummawa bayan mutuwar jini (DCD) da kuma ƙayyadaddun ƙayyadaddun ƙayyadaddun ƙayyadaddun mutuwar kwakwalwa. Layin da ke tsakanin haƙuri da mai ba da gudummawa yana blurring-kuma ba ta hanyar da za ta girmama ko ɗaya ba.
Ƙungiyoyin Siyan Ƙungiyoyi (OPOs) ana ƙarfafa su ba ta sakamakon haƙuri ba, amma ta ƙara. Da yawan gabobin da suke girbi, yawan kuɗaɗen da suke samu. Asibitoci ma, suna samun babban kuɗaɗe don hanyoyin dasawa, ƙirƙirar tsarin karkatacciyar hanya inda ba a ganin marasa lafiya marasa lafiya a matsayin mutane masu rikitarwar labarun likita da ƙari a matsayin tafki na sassan sake amfani da su. The New York Times yana wallafa wani yanki da ke buƙatar ƙa'idodin mutuwa don a sami sassaucin ra'ayi har ma da ƙari. "Muna buƙatar gano yadda za mu sami ƙarin gabobin lafiya daga masu ba da gudummawa… Muna buƙatar faɗaɗa ma'anar mutuwa."
Daga ina waɗannan gabobin suke fitowa?
Jama'a suna ɗauka, a fahimta, cewa mafi yawan masu ba da gudummawar gabobin jiki suna shirye-shiryen shiga-masu ba da gudummawa waɗanda suka sanya hannu kan katunan ko akwatuna. Amma bayanan baya goyan bayan wannan hoton rosy. Adadin yawan siyan gabobin jiki ya fito ne daga marasa lafiya waɗanda ba su mutu ba a al'adar al'ada amma an ayyana kwakwalwarsu ta mutu ko kuma an canza su zuwa ka'idojin DCD a ƙarƙashin jagororin ruɗi.
Bari mu yi magana a sarari: Wane ne ke yanke shawarar lokacin da mutum ya mutu da gaske? Kuma ta yaya muke da tabbaci, a matsayinmu na likitoci, cewa ma'auninmu ba su da iska?
Matsalar Mutuwar Kwakwalwa
An ayyana mutuwar kwakwalwa a matsayin dakatarwar da ba za a iya jurewa duk ayyukan kwakwalwa ba, gami da gangaren kwakwalwa. A kan takarda, wannan yana sauti na ƙarshe. A aikace, ba komai bane. Babu ma'auni na duniya don ƙayyade mutuwar kwakwalwa a Amurka. Kowace jiha, kuma sau da yawa kowace asibiti, na iya samun nata ƙa'idar.
Ga yadda ya kamata a yi:
- Abubuwan da ake bukata:
- Ƙaddamar da dalilin suma (misali, rauni, zubar jini, raunin anoxic)
- Rarraba abubuwan da suka haifar da rikice-rikice: maye, damuwa na rayuwa, hypothermia
- Tabbatar da normothermia, electrolytes na yau da kullun, da rashin abubuwan kwantar da hankali ko nakasassu
- Jarabawar Jijiya:
- Babu jin daɗin magana ko ɓarna
- Rasa jigon kwakwalwa:
- Amsar yara ga haske
- Corneal reflex
- Oculocephalic reflex ("idanun tsana")
- Oculovestibular reflex (sanyi caloric)
- Gag da tari reflex
- Babu numfashi kwatsam akan gwajin apnea (yawanci ≥8 mintuna a kashe injin iska tare da tashin PaCO₂)
- Gwajin Tabbatarwa (idan gwajin asibiti bai cika ba ko bisa doka):
- Nazarin kwararar jini na cerebral
- EEG (layin layi)
- Likitan makamin nukiliya ya duba
Yana da cikakken tsari-idan an yi daidai. Amma wannan shine ainihin batun: ba koyaushe ake yin shi daidai ba. Akwai rubuce-rubucen lokuta inda aka ayyana mutuwar ƙwaƙwalwa da wuri ko ba tare da cikakken gwaji ba. Asibitoci da ke ƙarƙashin matsin lamba don 'yantar da gadaje na ICU ko saduwa da ƙayyadaddun gabobin jiki na iya daidaita ƙa'idodi, wani lokaci suna yin ƙima da bai cika ba ko tsallake hoton tabbatarwa gaba ɗaya.
A cikin wani shari'ar da aka rubuta daga babban asibiti na birni, wani majiyyaci ya bayyana cewa kwakwalwar ta mutu har yanzu tana da motsi da ɗimbin ɗabi'a - har sai wani ƙwararren ƙwararren ƙwararren ya juyar da kiran kuma mara lafiyar ya murmure. Wannan ba "rare" ba ne. Wannan ba a samu rahoto ba.
Ko da gwajin apnea, wanda aka daɗe ana la'akari da ma'auni na zinariya, yana ƙara yin jayayya. Yana buƙatar cire majiyyaci daga iskar injina tsawon isa ya haifar da tashin CO₂. Amma wannan gwajin, ta ma'anarsa, yana ƙarfafa kwakwalwa kuma yana iya ƙara rauni. A cikin shari'o'in kan iyaka, yana iya ba da majiyyaci daga rauni zuwa ga gaske. Kuma yana ɗauka cewa rashin kowane numfashi na kwatsam ya yi daidai da mutuwa, ma'aunin da ke tattare da rashin jujjuyawar asibiti tare da cikakkiyar mutuwar jijiya.
Tashi na DCD da Ƙarfafa Ƙarfafawa
Ba da gudummawa bayan mutuwar jini (DCD) wata hanyar sayayya ce da ta zama ruwan dare gama gari. A cikin DCD, ana janye tallafin rayuwa, kuma bayan zuciya ta tsaya - yawanci na mintuna 2 zuwa 5 kawai - ana fara girbin gabbai. Hujjar da'a a nan ita ce mai haƙuri ya mutu a matsayin "halitta" mutuwa. Amma yaya dabi'a ce lokacin da aka ɗauki lokacin janyewar kulawa kuma aka tsara shi don haɓaka iyawar gaɓoɓin jiki?
Ka yi tunanin wannan yanayin: an gaya wa dangi cewa ƙaunataccensu bai mutu ba amma ba shi da “damar” ta murmure. Sun amince su janye tallafin. Bayan ɗan lokaci bayan zuciya ta tsaya, ƙungiyar tiyata-ta riga ta goge kuma tana jira-ta shiga ɗakin. Fata har yanzu dumi. Jikin har yanzu a yamutse yake. Kuma fatar kanshi ta shiga.
Wannan ba hasashe ba ne. Wannan shine ka'idar a yawancin cibiyoyin dashen shuka a yau.
Kuma ba manya kadai ba. Lamurra na DCD na yara suna girma, kuma, tare da fom ɗin amincewar iyaye galibi suna cika cikin damuwa, ruɗani, ko tursasawa.
Wannan ba magani ba ne. Yana da dabaru.
Ƙarfafawa, Matsi, da Riba
Filin dashen dashen ya zama masana'antar biliyoyin daloli. Matsakaicin dashen koda ana mayar da shi akan dala 300,000. Dashen hanta da zuciya ya wuce dala miliyan 1. OPOs suna aiki azaman ƙungiyoyin sa-kai na bogi amma ana ba su lada ta hanyar kuɗi bisa girma.
Kulawar HHS na waɗannan ƙungiyoyi ba shi da yawa. Ko da bayan rahotanni da yawa daga Ofishin Sufeto-Janar, babu wani gyara da ya biyo baya. A cikin 2022, sauraron kwamitin majalisar dattijai ya nuna cewa kashi ɗaya bisa uku na OPOs sun gaza ma'auni na asali - amma ba a rufe ɗaya ba.
A halin yanzu, ’yan takarar dashen da suka ƙi wasu umarnin likita-kamar rigakafin Covid-19-an cire su daga jerin masu jiran aiki, duk da kasancewarsu masu karɓa. Don haka za mu ƙi mara lafiya mai lafiya, ba a yi masa allurar rigakafi ba amma za mu girbe zuciya daga wanda danginsa ba su fahimci ainihin ma’anar “mutuwar jini” ba?
Wannan ba kula da lafiya ba ne. Wannan munafunci ne da aka kafa.
Abin da Dole a Yi
Wannan ba kira bane na kawo karshen dasawa. Kira ne don dawo da tushe na ɗabi'a na gudummawar gabobi kafin lokaci ya kure. Za mu iya - kuma dole - muyi mafi kyau.
Shawarwari na Siyasa:
- Daidaitacce, ƙa'idodin mutuwar kwakwalwar da gwamnatin tarayya ta ba da izini a duk jihohi 50
- Gwajin tabbatarwa ta tilas (4-vessel cerebral angiogram ko siginar makaman nukiliya na cerebral) don duk sanarwar mutuwar kwakwalwa
- Takaddun bidiyo na ainihin-lokaci na gwaje-gwajen mutuwar kwakwalwa da tsarin DCD
- Lokacin jira na wajaba kafin siyan DCD don tabbatar da rashin dawowa na gaskiya
- Cikakkun, sanarwar yarda da aka yi rikodin akan bidiyo, tare da masu ba da shawara marasa lafiya masu zaman kansu suna halarta
- Bayanan duba bayanan daga kowane OPO, ana buga kowace shekara
- Rijistar dasawa da ake nema a bainar jama'a, gami da matsayin mai bayarwa da hanyar saye
- Waɗannan ba ra'ayoyi masu tsattsauran ra'ayi ba ne. Waɗannan su ne ƙananan buƙatun don tsarin da ke da'awar mutunta rayuwa
Tunani Na Karshe: Dole ne Likitan ya kasance na ɗabi'a ko Ba komai bane
Babu mutunci a cikin tsarin da ke yanke sasanninta don ceton gabobi. Babu kimiyya a cikin tsarin da ke kiran wani ya mutu bisa la'akari da tsarin lokaci na sabani da kuma gwaji mara ma'ana. Babu amincewa ga tsarin da ke rufe bakin likitocin da ke magana.
Sana'ar likitanci ba layin masana'anta ba ne. Ayyukanmu ba shine inganta sarƙoƙi ba - shine don kare rayuwa, kuma idan ya cancanta, girmama mutuwa. Dole ne mu daina yin riya cewa inganci yana daidai da ɗabi'a.
Shekaru da yawa, na horar da mazauna da ɗalibai don yin gwajin mutuwar kwakwalwa. Na kula da dashewa. Na tallafa wa iyalai masu baƙin ciki da waɗanda aka yi bikin. Amma na kuma ga sauyi — sannu a hankali yazawar ƙa'ida a ƙarƙashin matsin lamba. Lokaci yayi da za a zana layi.
Mu zama tsarar da ba ta waiwaya baya.
-
Joseph Varon, MD, likita ne mai mahimmanci, farfesa, kuma Shugaban Ƙungiyar Ƙwararrun Ƙwararrun Ƙwararrun Ƙwararru. Ya rubuta fiye da 980 wallafe-wallafen da aka bita kuma yana aiki a matsayin Babban Editan Jarida na Magunguna Mai Zaman Kanta.
Duba dukkan posts
