A cikin gwagwarmayar da ake ci gaba da rubuta tarihin annobar cutar, babu abin da ya fi mace-mace - shin gwamnatocin duniya sun cece mu daga yawan mace-mace ko a'a?
Babban dabarar (wanda kamar yadda na fada a baya ba mai girma ba ne kuma ba dabara ba) ita ce ta kulle yawan al'ummar kasashen gaba daya a matsayin ma'auni na wucin gadi 'har sai an sami rigakafin.'
Wannan wani labari ne (kuma ba a tabbatar da shi ba) dabara don kayar da wata cuta da ake zaton gabaɗaya ce, saboda babu wani ɗan adam da ya taɓa fuskantar wani abu kamar SARS-CoV-2 kafin haka ba wanda zai sami riga-kafin riga-kafi. Amma alamar tana cikin sunan - SARS-CoV-2 ana kiranta da sunan SARS wanda ke da alaƙa ta kud da kud, yana raba kusan kashi 79% na jerin kwayoyin halittar sa bisa ga wannan takarda in Nature. Yana cikin gungu na coronaviruses, da wani Nature takarda sun tattauna iyakar amsawa tare da waɗannan ciki har da ƙwayoyin cuta na sanyi, har ma da sauran iyalan ƙwayoyin cuta gaba ɗaya. Wani ɗan labari ne, amma ba na musamman ba.
Don haka, yakamata masu tsara manufofin su kasance da shakku game da ikirarin da aka yi a farkon 2020 cewa SARS-CoV-2 na iya haifar da matsanancin mace-mace. Wannan yana da tasiri mai tasiri ga da'awar cewa babbar dabarar ta yi nasara saboda waɗannan matakan mace-mace ba su kai ga faruwa ba. Idan ba za su taɓa faruwa ba, to ba ma bukatar mu sami ceto daga gare su.
Aiwatar da allurar rigakafin ya kamata ya kawo 'karshen cutar.' Gwajin gwajin asibiti na allurar da ake zargin sun nuna cewa za su iya rage kamuwa da cututtuka da sama da kashi 90%.
A matakin yawan jama'a, wannan baya ƙarawa. Idan sama da kashi 90 cikin 270 na kamuwa da cutar ya kamata a kiyaye su ta hanyar alluran rigakafi, kuma mutane miliyan 2023 a cikin jama'ar Amurka sun sami rigakafin a ƙarshen Mayu 340 (a cikin jimillar mutane kusan miliyan 100), to ta yaya aka sami sama da miliyan XNUMX da aka tabbatar sun kamu da cutar a lokacin, a cewar Duniyar mu a Data? Ya yi watsi da imanin cewa kusan miliyan 100 daga cikin miliyan 170 da ba a yi musu allurar ba su ne suka kamu da cutar. Musamman kamar yadda wani binciken da Cleveland Clinic ya nuna cewa a matsakaita yawan allurar rigakafin da mutane ke da shi, da Kara mai yiwuwa su kamu da cutar:
An ɗauka cewa za a sami raguwar mace-mace daga rage cututtuka (wanda a kowane hali bai bayyana ya faru ba), amma gwaje-gwajen asibiti ba su nuna wani bambanci na mace-mace tsakanin kungiyoyin da aka fallasa ga alluran rigakafi da kungiyoyin placebo ba. Kariyar ta al'ada ita ce ba a ba su isasshen ƙarfi don gano kowane bambance-bambance saboda yawan mutanen da aka yi gwajin ba su da yawa. Amma ta wannan alamar, muna da damar zana ƙarshe mai zuwa: gwajin asibiti bai nuna ikon da allurar ke da shi na rage mace-mace ba.
A cikin kasuwancin tabbatar da inganci, muna kimanta nasarar sa baki ko shirin ta hanyar kwatanta ainihin sakamakon da da'awar da aka yi.
Gaskiyar ita ce guguwar kamuwa da cuta da yawan mace-mace ya ci gaba bayan tura alluran rigakafin a shekarar 2021, tare da ci gaba da matsananciyar taguwar ruwa guda biyu a Amurka, da kuma sake hakowa a karshen watan Janairu na shekara mai zuwa. An yi ta samun raguwar kololuwar kololuwa, amma ba a tabbata cewa wannan yanayin ya canza ba sakamakon yakin neman zabe, kamar yadda za a sa ran a tsawon kowace irin annoba.
Hikimar al'ada za ta sa mu yi imani da cewa allurar rigakafin, yayin da watakila ba su rage yawan kamuwa da cuta ba, ko ta yaya rage matakan asibiti da mace-mace daga Covid-19. Bugu da ƙari, ya ƙi yarda cewa allurar rigakafi na iya zama kasawa wajen hana kamuwa da cuta kuma har yanzu yana da nasara wajen rage rashin lafiya.
Waɗannan iƙirari na nasara ba su dogara kan kwararan hujjoji ba.
Yawancin takardun kwanan nan suna shan sigari da ke nuna mana cewa babbar dabarar ba ta yi aiki ba. Muna buƙatar duba ƙarƙashin hular, duk da haka (don canza misalai,) saboda Labari yawanci yana ƙarasa da cewa dabarar ta yi nasara. The data duk da haka wani lokacin suna ba da labari daban. Wannan yana nuna cewa marubutan suna da son zuciya, kuma bayanansu na iya zama abin dogaro fiye da labarunsu.
Ɗauki, misali, nazarin da Bajema et al. bisa ga marasa lafiya na Hukumar Kula da Lafiya ta Tsohon Sojan Amurka. Sun karkare da cewa:
Wannan binciken ƙungiyar ya nuna cewa, a lokacin lokacin 2022 zuwa 2023, kamuwa da cuta tare da SARS-CoV-2 yana da alaƙa da sakamakon cutar mafi muni fiye da mura ko RSV, yayin da bambance-bambance ba a bayyana su ba yayin lokacin 2023 zuwa 2024.
A cikin lokutan biyun, RSV ya kasance mai rauni mai rauni, yayin da COVID-19 ke da alaƙa da mace-mace na dogon lokaci. Alurar riga kafi ya rage bambance-bambance a cikin tsananin cutar da mace-mace na dogon lokaci.
Wannan da alama tabbatacce ne, ko ba haka ba?
Amma sakamakon ya dogara ne akan bayanan da aka taƙaita a cikin Hoto 2A, wanda ya haɗa da:
A kan waɗannan alkalumman, gaskiya ne cewa mace-macen Covid-19 ya fi tsanani fiye da kwanaki 180 - amma da ƙasa da kashi 1. Ana nufin wannan ita ce annoba ta shekara-shekara-100 wacce za ta lalata jama'a kuma ta fi kamuwa da mura, wanda ke tilasta jefa duk duniya cikin yanayin gaggawa. Shin wannan ya halatta ga cutar da ke da kasa da 1% mafi girma mace-mace fiye da mura? Yawancin labaran kafofin watsa labaru sun yi izgili da iƙirarin cewa Covid-19 ya haifar da nau'in nau'in cuta mai kama da mura, amma bayan lokaci ya zama kamar kwatankwacinsa.
Nawa ne allurar rigakafin ta taimaka? Hoto na 2 yana ba mu waɗannan kwatancen ga marasa lafiya na Covid-19.
Don haka, a cikin takarda da aka yi la’akari da zaɓaɓɓen da aka yi a tsanake kuma aka sarrafa na ƴan ƙananan jama’a, waɗanda aka yi wa allurar sun kasance gaba da rabin kashi ɗaya cikin ɗari sama da kwanaki 180. Shin wannan shine mafi kyawun abin da za su iya yi? Shin yana da mahimmanci a kididdiga?
Takardu da aka danganta da yawan mace-mace a cikin daukacin al'ummar ƙasar na iya guje wa lamuran hanyoyin da ke haifar da bambance-bambancen da ke haifar da mace-mace ga Covid-19 da zaɓin yawan gwaji. Abin lura shine bugu na kwanan nan na Dahl et al: Covid-19 mRNA-alurar rigakafi da duk- sanadin mace-mace a cikin yawan manya a Norway yayin 2021-20: nazarin ƙungiyar jama'a. Su ma sun kai ga abin da ya wajaba:
Mutanen da aka yi wa alurar riga kafi suna da ƙarancin adadin abubuwan da ke haifar da mutuwa yayin 2021-2023 a Norway.
Amma kuma, ta yaya bayanan ke goyan bayan wannan ƙarshe?
Idan muka mai da hankali kan bayanan duka jinsi kuma muka karanta daga dama zuwa hagu, mutuwar a cikin 100,000 py yana ƙaruwa akai-akai ga kowane rukunin shekaru banda ƙarami, inda mutuwa ta yi wuya.
Sabanin haka, ga ƙungiyar mafi tsufa (65+), suna ƙaruwa daga 3.40 ba tare da allurai ba, zuwa 7.25 tare da allurai 1-2, zuwa 19.21 tare da allurai 3+. Wane irin sihiri ne na kididdiga da suka yi amfani da shi don isa ga adadin adadin abin da ya faru wanda ke gaba da kishiyar mutuwa a kowace shekara? Kuma me ya sa ba su bayyana wannan a cikin labarin ba?
A bayyane na alkaluman da ke bayan rubutun, yawan mace-macen da aka yi wa allurar ya kai a kalla sau biyu fiye da na wadanda ba a yi musu allurar ba a wannan lokacin a Norway. Amma sai suka karkare maganar.
Don haka, abu na farko da muke buƙatar buƙata daga masana kimiyyar mu shine su cimma matsaya waɗanda bayanan ke goyan bayan su a sarari!
Takardun kan rigakafin suna da rauni sosai ta hanyar tabbatar da son zuciya. Ƙarfin imanin marubutan game da alluran rigakafi shine wanda galibi ana fassara duk bayanai azaman tallafin rigakafin, koda kuwa ya saba.
An gudanar da wani babban bincike na duk marasa lafiya da aka gano tare da Covid-19 a Brazil a tsakanin 2020 zuwa 2023 ta Pinheiro Rodrigues da Andrade. An taƙaita ƙarshen su a cikin taƙaitaccen bayani:
An lura da tasirin kariya na rigakafin COVID-19 har zuwa shekara guda bayan alamun farko. Bayan shekara guda, tasirin ya koma baya, yana nuna haɗarin mutuwa ga waɗanda aka yi wa alurar riga kafi.
An kwatanta wannan a cikin Hoto 1, tare da adadin kwanakin rayuwa tare da axis X:
Dole ne mu taya waɗannan marubuta murna don cimma matsaya waɗanda ke nuna daidaitattun bayanansu, wanda ba a saba gani ba a wannan mahallin. Wannan a zahiri ya kai ga binciken jaridar da aka buga bayan bugawa, wanda ba zai taɓa faruwa ba ga takaddun da suka cimma matsaya na al'ada akan allurar rigakafin da aka saba yarda da su ta fuskar ƙima. Rashin son wallafe-wallafen ya yi yawa - ta yaya fitattun masu bitar takwarorinsu za su yi amfani da takardar Dahl? Makomar waɗannan takaddun biyu za su zama babban gwaji. A kan tsari na yanzu, kuna tsammanin za a janye binciken Brazil kuma a karɓi takardar Dahl.
Nazarin da suka kai ga kyakkyawan sakamako ko dai sun dogara ne akan zaɓaɓɓun lokutan lokaci (sabani akan abin da aka sani da ƙidayar taga ƙirga) ko akan ƙirar ƙira.
Dauki misali na Christopher Ruhm nazarin sassan sassan Amurka wanda ke da nufin tabbatar da ko ƙuntatawa masu alaƙa da Covid-19 na jihohi (sassan marasa magani ko NPIs + umarnin alluran rigakafi) sun shafi adadin mutuwar cutar sankara a Amurka. Binciken ya dogara ne akan bayanai daga dukan jama'ar Amurka, don haka ya haɗa da wannan ma'anar. Ruhm ta karasa maganar.
Wannan binciken da aka keɓe ya nuna cewa tsauraran hane-hane na COVID-19, a matsayin ƙungiya, yana da alaƙa da raguwa mai yawa a cikin mace-macen annoba, tare da sauye-sauyen ɗabi'a a fili suna aiki azaman muhimmin hanyar bayyanawa.
Kyautar ita ce taga lokacin: 'Binciken farko ya shafi tsawon shekaru 2 Yuli 2020 zuwa Yuni 2022.' Me game da watannin farko? Wannan yana da mahimmanci saboda guguwar farko ta mace-mace ta Covid-19 ta afkawa jihohin Arewa maso Gabas sosai kuma an cire ta daga taga. Taguwar ruwa da ta biyo baya ta afkawa jihohin Kudu da Yamma don haka bambance-bambancen da ake samu na yawan mace-mace a tsawon lokaci ya yi tasiri sosai kan yanayin kasa, wanda da alama ya zama abin ruɗani. Wannan yana bayyana a cikin Hoto 2C don lokacin binciken:
Hoto na 2E ya haɗa da lokacin farko kuma a sarari yana nuna juzu'i sannan, tare da jihohi masu tsananin NPIs ('sama da tsaka-tsaki' - layin orange) suna da mace-mace fiye da waɗanda ba su yi ba.
Jihohin da ba su da matsananciyar wahala suna da yawan mace-mace har tsawon wata guda ko makamancin haka bayan Yuli 2021, wanda da alama yana da kusan dukkan bambance-bambance a cikin taga binciken farko. A ƙarshen taga, layin orange ya sake yin tsalle - menene ya faru a gaba?
Tuna wani binciken Brazil wanda ya gano cewa an lura da tasirin kariya na rigakafin Covid-19 har zuwa shekara guda bayan alamun farko, amma bayan shekara guda, tasirin ya koma baya.
Yi la'akari kuma Kiyasta yawan mace-mace a Jamus A lokacin 2020-2022 ta Kuhbandner da Reitzner. Marubutan sun yarda da kyau cewa 'lokacin da ake fassara kiyasin karuwar mace-mace, dole ne mutum ya san samfurin da zaɓin siga.'
A cikin ɓangarorin na ƙarshe na takardarsu, suna taswirar adadin mace-mace tun daga Maris 2020 game da allurar rigakafi a cikin jadawalin lokaci. A bayyane yake cewa akwai kololuwar yawan mace-mace kafin da kuma bayan yakin rigakafin, yana tashi sosai zuwa ƙarshen lokacin binciken:
Sun karkare da cewa:
A cikin 2020, adadin mutuwar da aka lura ya yi kusa da adadin da ake tsammani, amma a cikin 2021, adadin mutuwar da aka lura ya yi nisa sama da adadin da ake tsammani a cikin tsari sau biyu madaidaicin ma'auni, kuma a cikin 2022, sama da adadin da ake tsammani har ma fiye da sau huɗu daidaitattun daidaito.
Ba za a iya fassara wannan a matsayin nasara ga yaƙin neman zaɓe ba. Ya kamata a hana yawan mace-mace amma bai yi ba.
Alessandria et al. aka buga Mahimman Bincike na Duk-Dalilin Mutuwa yayin Alurar COVID-19 a Lardin Italiya (Pescara), sake nazarin bayanan da aka saita don daidaitawa don Bias Lokaci mara mutuwa ta hanyar daidaita yawan jama'a akan kwanan wata ma'ida guda (1 Janairu 2021).
Sun gano cewa:
Matsalolin haɗarin mutuwa duka a cikin bincike na univariate ga mutanen da aka yi wa alurar riga kafi tare da allurai 1, 2, da 3/4 tare da mutanen da ba a yi musu allurar ba sun kasance 0.88, 1.23, da 1.21, bi da bi. Ma'auni masu yawa sun kasance 2.40, 1.98, da 0.99.
Matsakaicin haɗarin haɗari na kashi na uku da na huɗu sau da yawa suna raguwa kamar yadda waɗannan su ne na baya-bayan nan, kuma kamar yadda muka gani a cikin binciken Brazil, haɓakawa na farko sun koma baya.
Alessandria et al. gama rahotonsu ta hanyar yin nazarin nau'ikan son zuciya daban-daban waɗanda za su iya shafar nazarin rigakafin, gami da wani nau'in nuna son kai na taga, wanda sakamakon daga farkon kwanaki 10-14 bayan allurar rigakafin an cire su daga rukunin allurar a cikin nazarin lura, ba tare da daidai da ƙungiyar kulawa ba. Bisa lafazin Fung et al., A kan wannan, 'alurar rigakafi gaba ɗaya maras inganci na iya bayyana tasiri sosai' (48% mai tasiri a cikin misalin da suke ƙididdigewa ta amfani da bayanai daga gwaji na Pfizer Phase III).
Yayin da nake sanya abubuwan gamawa akan bita na, da Annals na Internal Medicine saki Ingantacciyar rigakafin 2023-2024 XBB.1.5 Covid-19 akan Bibiyar Tsawon Lokaci by Ioannou et al. Wannan binciken yana ƙoƙarin yin koyi da gwaji na asibiti mai sarrafawa ta hanyar daidaitawa XBB.1.5-alurar rigakafi tare da masu halartar marasa lafiya. Ƙarshen ba su da ban sha'awa:
Tasirin rigakafin cutar SARS-CoV-2-mutuwar da ke da alaƙa ya ragu a hankali lokacin da aka tabbatar bayan kwanaki 60, 90, da 120 na biyowa (54.24%, 44.33%, da 30.26%, bi da bi) kuma ya kasance ma ƙasa (26.61%) lokacin da aka tsawaita zuwa ƙarshen biyowa.
Ana wakilta wannan a cikin Hoto na 3:
Don haka, taga lissafin shari'ar ya bayyana a matsayin ranar 10 zuwa ranar 210. Abin da ke faruwa a wajen taga ba a san shi ba. Idan an yi rikodin sakamako mara kyau ko da tare da ƙidayar ƙidayar taga, gaskiyar dole ne ta fi muni.
Mun kasance muna yin bitar zaɓi na nazarin lura. A cikin mafi kyawun misali, bayanan da ke cikin waɗannan ba su nuna wani fa'idar kayan aiki don yin rigakafin ba, kuma a cikin mafi munin yanayin, mutuwar ta fi girma a cikin rukunin da aka yi wa alurar riga kafi.
Haka kuma an sami wasu nazarce-nazarcen da ba su dace ba, wanda aka kwatanta mace-mace a lokacin bala'in da ake tsammanin mace-mace.
The na farko daga cikin wadannan da Watson et al. An kiyasta cewa an hana mutuwar mutane miliyan 14.4 daga Covid-19 a cikin shekarar farko na rigakafin a cikin kasashe 185, wanda ya kai kusan miliyan 20 yayin amfani da yawan mace-mace a matsayin ma'aunin.
Waɗannan alkaluma ne na ban mamaki, waɗanda suka yi tasiri na ban mamaki ga tunanin jama'a kuma galibi ana yin magana da su a cikin kafofin watsa labarai. An sabunta su a cikin bita ta Ioannidis et al. Ba abin mamaki bane, idan aka yi la'akari da raguwar tasirin rigakafin Covid-19, waɗannan marubutan sun sami ƙarin ƙididdiga masu ra'ayin mazan jiya, tare da ceton rayuka sama da miliyan 2.5.
Amma duka biyu karatu kawai bears yawan tasirin maganin rigakafin da suke ciyarwa a cikin lissafin su, tare da Ioannidis et al. ɗaukar VE na 75% pre-Omicron da 50% yayin lokacin Omicron. Waɗannan ƙila sun dogara ne akan VE da aka samu a cikin gwaje-gwajen asibiti don alamun alamun cututtuka, amma empirical tushen ga kiyasin na mutuwa kaucewa ba a bayyane.
Samfuran ba shaida ba ne kuma baya bayyana a cikin dala na tushen shaida (EBM). Idan kun ɗauka cewa maganin ku yana da tasiri, sannan ku ƙididdige tasirinsa akan adadin da aka ba da, ba makawa za ku samu - maganin ku yana da tasiri! Hasashen ba karya ba ne, kuma dalili na madauwari ne.
Babban barazanar da ake zaton na cutar ta Covid-19 wacce ta firgita gwamnatoci cikin matakan gaggawa an ƙirƙira su da yawa ta hanyar yin samfuri, wanda ke ɗauka cewa babban adadin mace-mace zai faru ba tare da sabbin matakan magancewa ba. Pandemania ya faru kuma bai kamata a sake maimaita shi ba. A baya-bayan nan, masu bin addinin Kirista a yanzu suna ƙoƙarin nuna cewa saboda waɗannan matakan tatsuniyoyi na mace-mace ba su tashi ba, wannan ya faru ne saboda matakan da aka ɗauka.
Abubuwa uku masu yiwuwa na mace-mace na matsakaicin lokaci sun fito daga waɗannan karatun:
- VE = 50-70%
- VE = 0%
- VE ba shi da kyau
Tabbataccen shaida na labari na farko ya rasa. Sauran al'amuran ba za a yarda da su ba. Hali na 2 ba shi da karbuwa saboda ba za mu iya ba da jiyya ga mutane ba idan babu fa'ida kuma za a iya fallasa su ga mummunan sakamako, kuma illolin rigakafin Covid-19 suna da yawa sosai, kamar Fraiman da al. sun nuna.
Mummunan illolin kulle-kulle na ci gaba da taruwa, su ma, musamman kan lafiyar kwakwalwa da matakan ilimi na matasa. Bisa lafazin Ferwana da Varshney:
Sakamako sun nuna cewa kulle-kulle ya yi matukar yawa kuma ya haifar da karuwar amfani da wuraren kiwon lafiyar kwakwalwa a yankuna tare da kulle-kulle idan aka kwatanta da yankuna da ba su da irin wannan kulle-kullen. Musamman, amfani da albarkatu ya karu da kashi 18% a cikin yankuna da aka kulle idan aka kwatanta da raguwar kashi 1% a yankuna ba tare da kullewa ba. Hakanan, yawancin mata sun fuskanci babban tasirin kullewa akan lafiyar kwakwalwarsu. Bincike na rashin tsoro da kuma dauki ga matsananciyar damuwa ya karu sosai ta hanyar kullewa. Lafiyar kwakwalwa ta fi kulawa da kulle-kulle fiye da kasancewar cutar da kanta.
Dabarar annoba ita ce mafi girman gwajin lafiyar jama'a a tarihi. A matsayina na shugaban kwamitin da'a na bincike na ɗan adam, zan jefa ƙuri'a ga duk wata shawara da za a iya amfani da ita ta zama sifili ko mafi muni. Amfani dole ne a nuna ya wuce kasada.
A garina na Melbourne, Victoria, an tsare dukan jama'a a tsare a gida na tsawon kwanaki 262 gabaɗaya. Daga nan ne aka sanya wa dukkan 'masu mahimmancin ma'aikata' (kuma kusan dukkan ma'aikatan sun kasance masu mahimmanci), kuma waɗanda ba a yi musu allurar ba an kulle su daga wuraren jama'a kuma ana ɗaukarsu a matsayin haɗari na lafiya. Kamar sauran ƙasashen tsibirin, Ostiraliya ta yi kyau sosai a lokacin da ta rufe iyakokin, amma babbar dabarar ba ta yi aiki ba - bayan lokacin NPI na wucin gadi, zuwan rigakafin bai hana mace-mace mai yawa ba kamar yadda ya kamata:
Muhimmin ka'ida ya kamata ya zama cewa mafi tsanani tauye 'yancin ɗan adam da matakan kiwon lafiyar jama'a ke haifarwa, ana buƙatar ƙarin tabbaci na ingancin su.
Bai kamata gwamnatoci su iya tattake 'yancinsu ba saboda suna tunanin cewa shisshiginsu ne cikakken mulki aiki a ka'idar, sa'an nan kuma bi da bi ya baratar da su da kididdiga sihiri.
-
Michael Tomlinson babban Mashawarci ne kan Gudanar da Ilimi da Ingantaccen Ilimi. Ya taba zama Darakta na Kungiyar Assurance a Hukumar Ingancin Ilimi da Ma'auni na manyan makarantu na Ostiraliya, inda ya jagoranci kungiyoyi don gudanar da kima na duk masu samar da ilimi mafi girma (ciki har da duk jami'o'in Australiya) a kan Ma'auni na Babban Ilimi. Kafin haka, tsawon shekaru ashirin ya rike manyan mukamai a jami'o'in Australia. Ya kasance memba na ƙwararrun ƙwararrun ƙwararrun ƙwararrun nazarin jami'o'i a yankin Asiya-Pacific. Dr Tomlinson ɗan'uwa ne na Cibiyar Mulki ta Ostiraliya kuma na Cibiyar Gudanar da Mulki (na duniya) Chartered.
Duba dukkan posts
