bayan Cibiyar Brownstone sake buga labarina na ƙarshe akan bayanan sashen gaggawa na birnin New York, abokai sun sa ni sane da wasu turawa daga wani asibiti na Twitter. Magance zargi akan kowane dandali ba shine amfani da hikimar lokaci ba, amma isasshe abokan aikina na “Team Reality” sun shiga zaren don motsa ni in amsa.
Sharhi na 1: Bincike na ya dogara da lambobin lissafin likita.
Duk bayanan COVID-19 - haƙiƙa, yawancin bayanan likita da na mutuwa - sun dogara da lambobi. Lambobi suna wakiltar ma'anoni da jagororin. Makullin bincike shine fahimtar abin da lambobin suke yi kuma basa wakilta, da kuma bayyanawa game da iyakokin waɗancan lambobin kamar yadda ake amfani da su akan saiti na sha'awa.
On Fabrairu 20, 2020, CDC ta ba da jagora na farko don saduwa da coding masu alaƙa da COVID-19.1 Hukumar ta sabunta ka'idojin a wata mai zuwa, mai tasiri Afrilu 1 (hoton da ke ƙasa).
Binciken da aka tabbatar baya/ baya buƙatar ingantaccen sakamakon gwajin covid-19, kuma ingantaccen sakamakon gwajin in babu alamun alamun yana karɓar lambar U07.1. Na yi nuni da wannan a rubutu na 1 na Nuwamba 3rd post.
Zan iya ci gaba da ci gaba game da matsalolin da ma'anar shari'ar mu ta haifar. (Don ingantaccen matakin farko, duba Brock Burt asalin).
Ɗayan fa'ida na kallon kewayon bayanan bayanan da suka dogara da ma'anar shari'a iri ɗaya (mara kyau), tare da sauran bayanan da ba su yi ba, shine yana kawo mu kusa da nuna munanan lambobi masu ɓarna.
Sharhi na 2: Bayanan ziyarar ED da aka gano ta asibiti “ba a rasa” yawancin mutanen da suka zo ED tare da covid.
Ko ƙarin mutanen da suka zo NYC EDs a cikin bazara 2020 tare da covid fiye da waɗanda aka bincikar su a hukumance (a lokacin ko kuma daga baya) ba shi da mahimmanci ga ko EDs na birni sun sami adadin masu haƙuri.
Idan muna son kimanta yawan ziyarce-ziyarcen da ba za a iya gano su da cutar ta covid ba, za mu iya duba 1) yawan yawan ziyarar numfashi na yau da kullun da cututtuka kamar mura (ILI), da 2) adadin shigar yau da kullun don cutar covid-kamar cuta (CLI)2.
Tun da ma'anar CLI tana da faɗi sosai - kuma ta haɗa da alamun alamun da ke da alaƙa da covid-19 - bambanci tsakanin shigar da CLI da ziyartar covid na asibiti na iya wakiltar wani yanki na kowane covid da ba a gano ba tsakanin mutanen da suka zo ED tare da alamun cutar.
Idan muna so mu zama masu karimci, za mu iya amfani da ILI da ziyarar numfashi a hade. Rabe-raben ba su keɓanta juna ba, amma na haɗa su tare a cikin jadawali da ke ƙasa don nuna “mafi girman” adadin mutanen da ke nunawa har zuwa ED tare da kowace alamun da ke da alaƙa.3
Lura cewa ko da yayin hawan numfashi + ILI, adadin ziyarar ED ya kasance al'ada. Zai yi matukar ƙarfin gwiwa don tabbatar da cewa kashi 50-75% na mutanen da suka zo ED tare da alamun numfashi da/ko ILI sun sami covid amma ba a gano su ba.
Musamman ma, duk da cewa ziyarar numfashi ba ta koma kan matakan asali ba har zuwa lokacin hunturu 2022, ziyarar da aka gano ta asibiti ta kai rabin ziyarar numfashi a watan Disamba 2021, da kashi 75% a cikin Janairu 2022. Abin mamaki sosai, haƙiƙa, ziyarar numfashi ta daɗe sosai tare da SARS-CoV-2 da ke yawo a ko'ina.
Muna ganin ILI da ziyarar numfashi suna tashi ba zato ba tsammani yayin da Gwamna Cuomo ke ba da umarni daban-daban, amma karuwar ba ta daɗe. Ina ci gaba da cewa lokaci da girman tashin yana nuna cewa firgici ne ya jawo shi (kamar yadda ya faru a ciki). Kiran EMS), maimakon abin da ake iya dangantawa da yaduwar wutar daji mai saurin kamuwa da kwayar cuta mai kashe-kashe-fiye da mura wacce ba a gano ta ba har zuwa kulle-kulle.4
Critique 3: Mutanen da ke da covid-19 sun mamaye NYC EDs, sama da iya aiki na makonni yayin aikin tiyata na farko, kuma dole ne a ba da marasa lafiya marasa lafiya, marasa lafiya.
Bayanan sashen gaggawa da na yi amfani da su yana cikin birni kuma yana nunawa ziyarar. A iya sanina, babu wata madogara ga mutane nawa ne "a cikin" ED a ranar da aka ba ko lokaci na rana. ED “ƙarfin” – idan wannan shine daidai lokacin – ana iya faɗi kawai ta lamba da yanayin ziyara.
Likitan asibiti na tabbatar da cewa na yi iƙirarin EDs ba a cika su ba saboda babu adadin da aka tabbatar da covid-19 a cikin ED. Wannan kuskure ne na na bincike da bayanan da na nuna.
NYC EDs ba a cika su ba, don haka tabbas mutanen da ke da covid (ba a gano su ko akasin haka ba) ba za su iya mamaye su ba. Kuma, kamar yadda na riga na yi bayani, ziyarar covid ED da aka gano ta asibiti baya buƙatar gwajin da aka tabbatar da lab.
Bayanai kan adadin marasa lafiya na yau da kullun da ke cikin birni kuma a cikin kayan aikin ICUs yana samuwa kuma zai zama wani ɓangare na na. Binciken NYC. Babu tushen bayanai don tabbatar da da'awar game da marasa lafiya na matakin ICU da ake shigar da su a cikin EDs. Yadda ma'aikata suka ji a NYC EDs, kuma me ya sa, ba batun batun na Nuwamba 3rd ba ne.
Don goyan bayan da'awar cewa sassan gaggawa na NYC sun cika aiki sosai, wani likita a Twitter ya buga a JAMA karatu, yana mai cewa ya nuna karuwar 149% a shigar da ED a cikin Tsarin Kiwon Lafiya na Sinai a cikin Afrilu 2020, tare da raguwa mai yawa a cikin ziyarar ED.
Koyaya, jadawali B a hoto na 1 daga wannan binciken (a sama) yana nuna shigar rates, wanda raguwar yawan ziyarce-ziyarcen ya shafa, da kuma (wataƙila) yawan adadin mazauna gidajen jinya da ake tura su asibitoci (watau ingancin lafiyar marasa lafiya).
Na sami bayanan ɗanyen bayanai don jadawali B daga marubutan binciken. Duba ƙasa don hoto na da tebur.
Yunƙurin Dutsen Sinai na shiga daga ED bai daɗe ba. Ƙaruwar ƙimar ya fi ban mamaki fiye da karuwar yawan adadin saboda raguwar ziyarar ED. Ba tare da bayanan tarihi ba, ba zan iya cewa ko 266 ya yarda daga ED a ranar 30 ga Maris ya kasance ba a taɓa yin irinsa ba, ko kuma menene ka'idojin shiga / ka'idoji da ake bi. Ba ni da wani bayani a yanzu game da dalilin da yasa aka shigar da waɗancan marasa lafiya a cikin tsarin Dutsen Sinai, ko an gano su ko kuma ana zargin suna da COVID-19.
Da'awar 4: asibitocin NYC "Ba shi da ɗan ƙaramin gwaji a cikin Maris 2020". (Ma'ana: Idan muna da ƙarin gwaje-gwaje, ƙarin mutanen da ke zuwa ED da an gano su da covid-19.)
Tun da wuri, gwajin ya iyakance kuma an keɓance shi ga waɗanda suka yi balaguro zuwa babban yankin China, suna da sanannen bayyanar cutar da aka tabbatar, suna da ainihin alamun cutar, da sauransu.
Amma asibitocin NYC sun yi gwaje-gwaje a cikin Maris5. Misali, mako bayan likitocin obstetrics a New York-Presbyterian/Jami'ar Columbia Irving Medical Center An ba da rahoton bullar cutar ta COVID-13 a cikin majinyacin haihuwa a ranar 2020 ga Maris, 2, duk matan da aka shigar da su cikin sashin aiki da na haihuwa ana gwada su don kamuwa da cutar SARS-CoV-XNUMX.6
Duk da yake wannan ba yana nufin kowane mai ziyara a ɗakin gaggawa kuma ana gwada shi ba, Ina tsammanin waɗanda suka fi buƙatar magani (watau tare da alamun cututtuka masu tsanani, a cikin ƙungiyoyi masu haɗari) an yi musu gwaji a cikin ED ko bayan shigar da su, kuma an shigar da su ba kawai don sun gwada inganci ba, amma saboda yanayin su ya buƙaci magani / shiga tsakani.
Ranar 13 ga Maris kuma ita ce ranar da New York ta nemi amincewa da duk wani dakin gwaje-gwaje a cikin jihar don yin gwajin cutar. A cikin littafinsa. Rikicin Amurka: Darussan Jagoranci daga Cutar Covid-19, Andrew Cuomo ya kira amincewar "ainihin ci gaba wanda a zahiri ya fitar da FDA daga ma'aunin da aka amince da shi na New York." An kuma baiwa Roche cikakken gwajin sarrafa kansa a ranar, kuma gwamnatin tarayya ta ayyana cutar ta gaggawa ta kasa.
Har yanzu ba ni da bayanan gwaji da aka rarraba ta wuri, amma a farkon Afrilu, garin yana ba da gwaje-gwaje 10K+ a rana - galibi a asibitoci da gidajen kulawa, idan na yi tsammani.
Matsakaicin ƙimar 50% -75% a fili bai haifar da tambayoyi ba game da ko SARS-CoV-2 ya kasance yana yawo tsakanin miliyoyin mutane tsawon watanni. Madadin haka, ya jagoranci lafiyar jama'a da zaɓaɓɓun jami'ai don ganin "yaduwa" da yin kira don ƙarin gwaji.7
Critique 5: Asibitoci sun faɗaɗa ƙarfin aiki, an yi amfani da wuraren da ba na asibiti da marasa asibiti ba don gudanar da shigar da su, kuma ƙidayar ta yi girma sosai.
Wannan wani zargi ne wanda bai dace da bincike ba Na posted. Ban yi magana ko nuna bayanan da suka shafi duk shigar asibiti ba, kuma ban nuna bayanan kidayar asibitoci ba. Zan magance bayanai kan ƙidayar jama'a da iya aiki na NYC a cikin labarin nan gaba.
Final tunani
Na fahimci cewa likitocin New York da ma'aikatan jinya na iya samun waɗannan bayanan da ƙalubale don haɗawa tare da "ƙwarewar rayuwarsu" a cikin bazara 2020, ko kuma suna iya yin imani cewa kawai mutanen da ke aiki a asibitocin birni a lokacin - ko likitocin likita / masu bincike - yakamata su iya yin magana da waɗannan bayanan.
A wannan lokacin, ba na karyata ko tabbatar da labarin kowane mutum ko kungiya game da waɗannan makonni. Ina ci gaba da yin nazarin lambobi, bi-bi-bi-bi, don haɓakawa da ƙarfafa ra'ayoyi masu ma'ana game da dalilin da ya sa NYC ta kasance irin wannan "covid outlier" - kuma ko ban da ke tabbatar da ba kawai doka ɗaya ba, amma da yawa.
1 Yana da kyau a lura cewa jagorar wucin gadi ga kwararrun kiwon lafiya da aka buga a ciki Janairu 2020 ya tushen alama, ba a dogara da gwaji ba.
2 Shigar da Cutar-Kamar Cuta: "Yawancin shigar da asibiti don mura-kamar rashin lafiya, ciwon huhu, ko kuma sun haɗa da lambar ICD-10-CM (U07.1) don 2019 novel coronavirus. Ciwon mura kamar an bayyana shi azaman ambaton ko dai: zazzabi da tari, zazzabi da ciwon makogwaro, zazzabi da ƙarancin numfashi ko wahalar numfashi, ko mura wanda aka ba da lambar ICD-10 kawai. An cire lambar ICD-10-CM don mura.
3 Chicago tana buga ziyarar CLI zuwa bayanan ED ta 6/2021, amma NYC ba ta yi. Idan kowane mai karatu ya sami bayanan ziyarar asibitin NYC CLI ED, da fatan za a ba da hanyar haɗin gwiwa a cikin sharhi.
4 A wannan makon, na karɓi bayanan kiran EMS na Chicago na lokaci guda. Zan yi posting cewa a cikin makonni masu zuwa, tare da kwatanta lambobin NYC, don ƙara goyan bayan ka'idar * tsoro* ta.
5 Ina jiran amsa ga buƙatun bayanan don adadin gwajin yau da kullun da ake gudanarwa a asibitocin NYC.
6 Wannan ba shine kawai asibitin NYC ba wanda ke yin gwajin mata masu juna biyu a cikin Maris 2020. Misali: https://search.bvsalud.org/global-literature-on-novel-coronavirus-2019-ncov/resource/en/covidwho-968087 |
7 wannan bayanin dataset yana da ban sha'awa: Wannan saitin bayanan yana nuna adadin mutanen da aka gwada a duk faɗin birni na yau da kullun na mutanen da aka gwada ta gwajin haɓaka haɓakar acid nucleic (NAAT, wanda kuma aka sani da gwajin ƙwayoyin cuta; misali gwajin PCR) don SARS-CoV-2, kirga mutanen da ke da ingantattun gwaje-gwaje, da kashi positivity. Har ila yau, an haɗa shi da lissafin matsakaicin matsayi na kashi na tsawon kwanaki 7. Gwajin NAAT yana aiki ta hanyar gano kwayoyin halittar kwayar cutar kai tsaye, kuma yawanci ya haɗa da tattara swab na hanci. Waɗannan gwaje-gwajen cikakke ne kuma an ba da shawarar don gano kamuwa da cutar COVID-19 na yanzu. Bayan tattara samfuran, ana sarrafa gwaje-gwajen ƙwayoyin cuta a cikin dakin gwaje-gwaje, kuma ana ba da rahoton sakamakon ta hanyar lantarki zuwa Tsarin Sakamakon Labbin Lantarki na Lantarki (ECLRS) na Jihar New York (NYS). [na jaddadawa nawa]
-
Jessica Hockett tana da PhD a cikin ilimin halin ɗan adam daga Jami'ar Virginia. Ayyukanta na shekaru 20 a cikin ilimi sun haɗa da aiki tare da makarantu da hukumomi a duk faɗin Amurka don inganta manhaja, koyarwa, da shirye-shirye.
Duba dukkan posts
