Shekaru 20 da suka gabata, a matsayina na Daraktan Ilimi na Mazauni na Sashen Nazarin Ophthalmology na makarantar likitanci ta tsakiyar yamma, an ba ni sabon aiki: canza shirinmu na horarwa daga tushen tsarin to bisa cancanta. An sami canjin ruwa a ilimin likitanci. Har zuwa lokacin, mazaunan mu sun kashe a lokacin da aka tsara a wasu fannonin ilimin ophthalmology. An yi zaton kowane mazaunin zai koyi abin da suke bukata a cikin wannan lokaci block. Akwai kimanta ci gaban da aka samu a cikin shirin zama da kuma jarrabawar rubuce-rubuce da ta baki don zama wanda aka tabbatar da hukumar, amma horon duk ya dogara ne akan lokacin da aka kashe akan batun.
Duk abin ya canza lokacin da tsarin da ake tsammani Kwarewar asibiti aka gabatar da kuma tilasta. A cikin Fabrairu 1999, da Majalisar Amincewa don Ilimin Likitanci na Digiri (ACGME) ta amince da janar guda shida Kwarewar asibiti cewa duk shirye-shiryen horo za su yi amfani da su wajen koyarwa da kimantawa:
- Kula da haƙuri
- Ilimin likita
- Kwarewa
- Ayyukan tushen Tsari
- Koyo na tushen aiki
- Kwarewa da Ilimin Sadarwa
Babban aiki ne. Dole ne mu gano yadda muka tsara da kuma gwada tsarin karatunmu don amsa kowane ɗayan waɗannan fannoni. Ko da yake wannan yana wakiltar babban ci gaba a kan tsarin tsarin da aka kafa a baya, ba tare da matsalolinsa ba. Ainihin, ya duba baya, gwada yadda wani likita zai amsa abin da aka fallasa shi ko ita a cikin horon su. Matsalar ta bayyana a ranar 25 ga Satumba, 2014 a Dallas, Texas.
Thomas Eric Duncan ya isa Texas Health Presbyterian Dallas kuma ya kasance aika gida tare da ganewar asali na sinusitis. Abin takaici, ainihin ganewar asali shine Ebola. Ko da yake ƙungiyar kurakurai ce ta motsa wannan daga haɗari zuwa bala'i (Misalin "Swiss Cheese" na James Reason), a cikin maɗaukakiyar sharuddan ya nuna hakan kawai iyawa bai tabbatar ba iyawa.
Ƙarfin yana sa ido, ba kawai a baya ba. Ikon yin amfani da koyon baya don magance matsalolin nan gaba. A cikin ka'idar Ka'idar Complexity, yana ba mutum damar yin hulɗa da Ba a sani ba na Complex Domain in The Tsarin Tsarin Cynefin na Snowden da Boone. A cikin wannan tsarin, ana amfani da abubuwa da yawa don tantance wuraren da lamarin ke faruwa: Sauƙaƙe, Rikici, Rikici, Hatsari, ko Ba a sani ba. Ɗayan irin wannan gwajin shine alaƙar sanadi da sakamako.
A cikin Sauƙaƙe Domain, kowa na iya ganin alaƙar. A cikin Rukunin Rukunin Ƙira, ƙwararrun masana ne kawai za su iya gani. A cikin Chaotic Domain, dalili da tasiri ba su da alaƙa. A cikin Complex Domain, har yanzu suna da alaƙa, amma dangantakar za a iya godiya da ita kawai a baya: abin da ake kira haɗin kai na baya. Ka yi tunanin wasan wasan Sudoku. Yana iya zama ƙalubale don yin aiki ta hanyar amsa amma bayan an gama wasanin gwada ilimi, ana iya duba shi cikin daƙiƙa. Wani gwaji kuma shine Stacey diagram inda aka zana Digiri na Yarjejeniya da Tabbacin Sakamako a cikin tsari mai girma biyu (wanda aka daidaita daga Zimmerman B, Lindberg C, Plsek P. Edgeware: Darussa daga Complexity Science don Shugabannin Kiwon Lafiya. Irving, TX: VHA Press; 2008; 136-143.):
A cikin 1955, Joseph Luft da Harrington Ingham sun bayyana wannan a matsayin ɓangaren dama na ƙasa a cikin Johari Window a cikin wasan kwaikwayon sunayensu na farko. Wannan shi ne yankin da mutum ya shiga cikin abin da ba a sani ba, kuma masana ba su da wani taimako saboda shi su ma ba a san su ba. Abin ban tsoro, amma yanayin ba shi da bege ba! Yana buƙatar saitin kayan aikin daban, duk da haka. Hasashen tsinkaya gajeru ne kuma dangantakar da ke tsakanin sanadi da sakamako ba za a gane ba har sai an kai ga mafita. Da yawa lafiya-kasa ayyuka (saɓanin daya kasa-lafiya plan) ake bukata. A takaice, Ƙarfi ake bukata!
In Ƙarfin don Tsarin Rukunin: Bayan Ƙwarewa, Stewart Hase da Boon Hou Tay sun tattauna asalin "Ƙaƙwalwar Ƙarfafawa" a cikin 1980s a matsayin hanyar da masana'antu a Birtaniya za su yi gasa a kasuwa mai raguwa. Ƙwarewa shine mafi ƙarancin ma'auni don ma'amala da tsarin layi, tsarin hankali. Koyaya, nasara a cikin Rukunin Rukunin, rukunin “ba a sani ba” a cikin Window Johari, yana buƙatar sabon saitin kayan aiki. Iyawa ya zama muhimmin sashi.
Don haɓaka iyawa, ana buƙatar sassa biyu: 1) sadaukar da kai ga koyo na rayuwa; da 2) yarda don amfani aikin bincike. Wannan binciken aikin ya ƙunshi aiwatar da ayyukan matukin jirgi masu aminci da yawa waɗanda Snowden da Boone suka bayyana Ƙananan Fare da Peter Sims.
Wannan shine ainihin abin da masu hangen nesa suka yi da Covid Derwand, Scholz, da Zelenko, McCullough, Alexander, Armstrong, et al, Tyson da Fareed, Kory, Meduri, Varon, et al da sauransu. Abin takaicin shi ne da alama an yi wani yunƙuri na haɗe-haɗe don rufe yaɗuwar waɗannan bayanai. Wataƙila in ba haka ba an ceci rayuka da yawa. Wata rana, za a gane ainihin iyakar lalacewar da aka yi ta rashin sanin Covid kamar yadda ke faruwa a cikin Rukunin Rukunin.
Mutane da yawa sun ɗauka AI a matsayin ceton magungunan zamani. Wannan ya haifar da a plethora na labarai kan batun. Wasu daga cikin wannan ya fito ne daga ƙungiyoyi waɗanda ƙila za su sami sha'awar kuɗi mai ɗimbin yawa don yaɗuwar wannan tsarin. Babu shakka cewa AI za ta taka muhimmiyar rawa a cikin kiwon lafiya a nan gaba, amma yana da mahimmanci cewa mai amfani na gaskiya, da kuma iyakancewa, an fahimci ba kawai ta masu sana'a na kiwon lafiya ba har ma da marasa lafiya. Musamman damuwa shine haɓaka ikon AI zuwa yaudarar mutane.
Na yi aiki a matsayin Sakatariyar Ilimi na Ƙungiyar Amurka ta Ophthalmic Plastic & Reconstructive Surgery. Mu ne ke da alhakin kula da duk shirye-shiryen horarwa a Amurka da Kanada. A cikin shekaru da yawa, mun ƙirƙiri ingantaccen tsarin karatu da tsammanin ilimin waɗanda aka horar a cikin shirye-shiryenmu. An bukace su da su rubuta rubutun da aka yarda da su kuma su ci jarrabawar rubutu da na baka domin a ba su Fellowship a cikin Al'umma.
A lokacin da 'yan'uwanmu masu neman shiga suka isa matakin jarrabawar baka, an yi la'akari da cewa sun cancanta. Lokacin da na ba da jarrabawar baka, kawai ina neman wannan mutumin da ba kasafai ba ne wanda ko ta yaya bai fahimci alhakin ba - wanda zai iya zama haɗari. Zan yi tambayoyi game da batutuwa da yawa, a ƙarshe in sami waɗanda ba su da amsa. Ko dai sun wuce kwarewar mai jarrabawa ko kuma tambayoyin da ba a daidaita su ba. Ina son wanda aka yi masa jarrabawar ya ce, “Ban sani ba” sannan in bincika su a kan abin da za su yi na gaba. Wannan ya kasance a zamanin da har yanzu ban fahimci bambanci tsakanin ba rikitarwa kawai da kuma gaske hadaddun. Mutum daya da na kasa (watakila shi kadai ne) shi ne wanda ya dage cewa ya san amsar wata matsala da ba za a iya amsawa ba a lokacin.
Yana damun ni cewa AI na iya yin ta hanya ɗaya amma akan ma'auni mai girma. Idan bai san amsar ba zai "karya shi."
Melanie Mitchell da David Krakauer na kungiyar Cibiyar Santa Fe kwararru ne na gaskiya a AI. Suna bayyana AI a matsayin mafi kama da babban ɗakin karatu fiye da mahalli mai hankali na gaskiya. AI ba ta da fahimta mahallin. Ina tsammanin Melanie ce ta ce: Yana iya yiwuwa ya doke ku a dara amma zai gaza makarantar sakandare.
Mark Quirk, Trisha Greenhalgh, Malcolm Gladwell, Da kuma Daniel kahneman duk suna bayyana ma'amala tsakanin metacognition da ilhami, kodayake suna iya kiransa da sunaye daban-daban. Metacognition da "tushen shaida" na iya aiki sosai a cikin yanki mai rikitarwa kawai, amma fahimta ko "tunanin da sauri" na iya taka rawa lokacin da matsalar ta kasance mai rikitarwa. Don ƙara laka ruwa, ɓangaren matsalar na iya zama mai rikitarwa ko ma mai sauƙi, kuma wani sashi mai rikitarwa. Wahalar ita ce a tantance kayan aikin da ake buƙata da lokacin amfani da su.
A bayyane yake cewa magani, kamar ilimi, siyasa, da kasuwanci, sun gaza a cikin al'umma "Babban Rugujewar Da'a" na shekaru hudu da suka gabata. Za mu warware dalilan wannan na ɗan lokaci kaɗan, amma babban kan jerin zai zama cikakkiyar gazawar jagoranci a duk waɗannan fagage. The Labari Daga Leonard J. Markus da Eric J. McNulty na Makarantar Kiwon Lafiyar Jama'a ta TH Chan a Harvard sun sami wani bangare daidai a cikin ambaton bukatar shugabanni a shirye su rungumi hadaddun, yanke shawarwari masu tsauri a cikin babban shubuha, da ba da fifikon juriya na kai da na kungiya.. Sai dai kuma marubutan sun kasa magance gazawar tsarin jagoranci na baya, da kuma yadda kusan dukkanin shugabannin yanzu, a kalla a fannin kiwon lafiya, ba a taba horar da su ta hanyar da suke ba da shawarar ba! Shin zai yiwu a gare su su ko ta yaya "jefa maɓalli" kuma yanzu suyi abin da ya dace?
Domin kawo sauyi mai ma'ana a yadda ake gudanar da aikin likitanci da lafiyar jama'a, dole ne a sake fasalin ilimin likitanci da na lafiyar jama'a. Wannan shi ne irin wannan dalili na rahoton Flexner na 1910. Ko da yake yana ƙarƙashin cikakken adadin tunani na sake dubawa, babu shakka cewa wannan rahoto ya canza ilimin likita sosai, yana daidaita shi da tsarin jami'a na Turai. Ya ba da damar ingantacciyar ci gaba a cikin magance matsalolin rikice-rikice na cututtukan cututtuka amma a kashe kuɗin hadaddun matsalolin cututtuka na kullum. Ya canza magani daga inganta lafiya to maganin cututtuka.
Sabbin gyare-gyare dole ne su tabbatar da cewa shiga, da ci gaba a cikin, ma'aikatan kiwon lafiya sun gane cewa, yayin da kayan aiki a cikin batutuwa na STEM ya zama dole, bai isa ba don hana bala'i na shekaru hudu da suka gabata. Mahimman tunani, ƙarfin hali, ɗabi'a, da alhakin ɗabi'a dole ne a darajanta su sosai. Hakanan dole ne a samar da horo na musamman kan jagoranci. Ma'aikatan kiwon lafiya dole ne su ɗauki kansu a matsayin jagororin marasa lafiya ba kawai masu maganin cututtuka ba. Wannan ya yi yawa da yawa don matsawa cikin shekaru 4 na makarantar ƙwararru kuma dole ne a fara shi da wuri, zai fi dacewa a sakandire ko ma na sakandare.
Abin mamaki ne cewa an riga an magance wannan matsala kusan karni kwata da suka wuce a cikin British Medical Journal. A cikin jerin sassa huɗu na ƙarshe akan Matsala a Kiwon Lafiya, Sarah Frazer da Trisha Greenhalgh sun bayyana canje-canjen da ake buƙata a ilimin likitanci domin a kawo fifikon da ake buƙata akan iyawa. Akwai abubuwa da yawa a cikin wannan labarin wanda ba zai yiwu a sake buga su duka ba. Wannan dandano ne kawai:
Hanyoyi na "Jerin duba" hanyoyin kulawa na asibiti, kamar ƙima mai mahimmanci, jagororin asibiti, hanyoyin kulawa, da sauransu, suna da mahimmanci kuma babu shakka ceton rayuka. Amma abin da sau da yawa ba a lura da shi ba shi ne cewa irin waɗannan hanyoyin suna da amfani kawai da zarar an fahimci matsalar. Domin mai yin aikin ya sami damar fahimtar matsalolin tun farko yana buƙatar hankali da tunani-dukkanin halayen da ɗan adam, a cikin tabbatarwa, har yanzu suna da gefen kwamfutar.21 Ilimin da ke amfani da fahimta daga tsattsauran ra'ayi yana taimakawa wajen ginawa akan waɗannan iyawar ɗan adam…
Manya suna buƙatar sanin dalilin da yasa suke buƙatar koyon wani abu kuma suna koyo mafi kyau lokacin da batun ke da fa'ida da dacewa nan take.23 Wannan gaskiya ne musamman a cikin canza yanayi inda iyawa ta ƙunshi ikon mutum don magance matsaloli - don kimanta yanayin gaba ɗaya, ba da fifiko ga al'amura, sa'an nan kuma haɗawa da fahimtar ma'anoni daban-daban na bayanai don isa ga mafita. Magance matsala a cikin mahalli mai sarƙaƙƙiya don haka ya ƙunshi hanyoyin fahimi kama da halayen kirkira.24 Waɗannan abubuwan lura suna adawa kai tsaye ga hanyoyin da ake bi na ci gaba da ilimi ga ƙwararrun kiwon lafiya, inda aka fi mayar da hankali kan shirye-shirye, abubuwan da suka faru na yau da kullun, tare da ƙayyadaddun ƙayyadaddun maƙasudin ilmantarwa.
Shin akwai alamun cewa wannan canjin shugabanci na ilimin likitanci yana da amfani? Abin farin ciki, akwai. A cikin wurare daban-daban guda biyu, mayar da hankali kan iyawar haɓaka ya yi mahimmanci kuma m bambanci. Qulturum, wata sabuwar dabara don jaddada iyawa a Jönköping, Sweden, ta haɓaka ingancin kiwon lafiya a cikin sigogi da yawa. The NUKA tsarin kulawa ya yi irin wannan abu ga Gidauniyar Kudu ta Tsakiya a Alaska, ta lashe 2 mai daraja sosai Baldrige Awards na quality.
Wannan zai zama babban kalubale, domin wadanda suka kwashe tsawon rayuwarsu na sana’a sun haura kololuwar sana’arsu ba za su yi shiru ba. Amma ƙwarewar waɗannan ƙungiyoyin biyu sun tabbatar da cewa za a iya yin hakan, kuma sakamakon yana da ban mamaki.
-
Russ S. Gonnering shine Farfesa Farfesa na Ophthalmology, Kwalejin Kiwon Lafiya ta Wisconsin.
Duba dukkan posts
