Muna zaune a tsakiyar a Babban Rushewar Da'a. Magani ya gaza mana a cikin shekaru hudu da suka gabata. Amma wannan gazawar ta kasance wani ɓangare na babban gazawa: Kimiyya ta gaza mana. Gwamnati ta gaza mana. Ilimi ya gaza mana. Kasuwanci ya gaza mana. Kuma, a, har ma da yawa daga cikin shugabanninmu na ruhaniya sun kasa mu. Duk sun yi watsi da tunani mai mahimmanci da alhakin ɗabi'a zuwa matakin da ba mu gani ba a cikin shekaru 80 da suka gabata. Dukkansu an “sanya su a zahiri” zuwa abubuwan da suka faru na Postmodern. "Gaskiya" ta zama lokaci na dangi. Komai, da alama an mayar da shi zuwa akida.
Ta yaya muka isa nan? Akwai ra'ayi mai rikitarwa kuma a zahiri sau da yawa rashin fahimta a cikin Ka'idar Complexity, Haɗin kai na baya. Sau da yawa ana bayyana rashin fahimta na makawa na ƙarshen yanke shawara a wasu maki karkacewa a cikin Tsarin Adaftar Ruɗi. A cikin sharuddan lissafi, wurin jujjuyawa shine inda jadawali na wani aiki yana canza rashin ƙarfi.
A fahimtata, ko shakka babu ana iya gano asalin sauyin zamantakewa ga ayyukan da aka yi a wasu muhimman wurare a cikin lokaci. Wadanda ke da mahimmancin Haɗin kai na Retrospectively suna ɗaukar ra'ayin cewa tun da shi watakila ba ya zama kamar haka a nan gaba, ya kamata mu yi watsi da hakan iya yin haka sosai!
Masu horar da ƙwallon ƙafa sun san cewa wasu wasan kwaikwayo suna aiki da kyau a kan wasu tsarin tsaro kuma suna kiran wasan daidai. Wataƙila ba koyaushe suna daidai ba, amma sau da yawa suna yin hakan. Suna sabunta shawararsu bisa canza gogewa da sanin kowace ƙungiya mai adawa. Binciken fasaha na aikin farashi a cikin motocin zuba jari yana yin haka. Ba koyaushe suke daidai ba, amma yawancin lokuta suna da yawa matukar dai halin da ake ciki Rukunin Rukunin Rukunin inda har yanzu sanadi da tasiri ke aiki. Da zarar lamarin ya shiga Domain Ruɗi inda sanadi da sakamako ba su da alaƙa da hankali, duk fare sun ƙare. Zai zama wauta kada a yi la'akari da irin wannan dabarar a cikin ayyukan zamantakewa.
Cikakken tattaunawa akan dukkan abubuwan da suka taru a cikin wani Cikakken Guguwar Postmodernism don ƙirƙirar Babban Rugujewar ɗabi'a ya wuce iyakar wannan maƙala. Bari in zayyana wasu abubuwan jujjuyawa a cikin Magunguna da Kiwon Lafiya waɗanda na zama shaida kuma na shiga.
Idan aka waiwaya, waɗannan abubuwan jujjuyawar sun haifar da raguwar darajar abin da zan kira Likitan ɗan ƙasa. Na zabi wannan kalmar saboda tana nuna babban canji na zama ɗan ƙasa wanda aka kwatanta a cikin aikin Victor Davis Hanson, Dan Kasa Mai Mutuwa: Yadda Elite Masu Ci Gaba, Kabilanci, da Haɗin Duniya ke Rusa Ra'ayin Amurka haka kuma Kwalejin Hillsdale akan layi, Dan kasa na Amurka da raguwarsa.
Da zarar an fara, rage darajar zama ɗan ƙasa zai zama duka biyun a hanyar da kuma sakamako. Yana kama da yanayin yanayin zafi wanda ya kai ga mahimmanci. Yana ciyar da kanta kuma, yana hana duk wani sa baki mai daidaitawa, yana girma cikin iko.
Don haka, menene "Cibiyar Kiwon Lafiyar Jama'a?" Hanson ya bayyana ɗan ƙasa a matsayin wanda zai iya tantancewa:
- Dokokin da suke rayuwa a ƙarƙashinsu
- Yadda ake aiwatar da waɗannan dokokin
- Asalin tsarin tattalin arziki, zamantakewa da siyasa na al'umma
Ya taso a cikin biranen Girka waɗanda suka wanzu bayan ƙarni na Zaman Dark Na Farko wanda ya samo asali daga implosion na Mycenaean Bronze Age a cikin 1177 BC. Zaman lafiyar birnin-jihar, da Polis, an samu ta hanyar tsattsauran ra'ayi na zama ɗan ƙasa. Don samun nasara an ba Jama'a:
- Kariyar dukiya mai zaman kanta
- Rage Kabilanci
- Daidaita kariya a karkashin doka
- Share iyakoki
- Tarin haƙƙin haƙƙin haƙƙin haƙƙin haƙƙin da aka raba daidai
Romawa sun gina kan wannan tsarin ta hanyar ƙara bincike da ma'auni da yawa don magance matsalolin da ake gani a Girka, kamar:
- Tarin iko a hannu kaɗan
- Mai yuwuwar zaluntar mafi rinjaye
Sun kara bincike da ma'auni kuma ra'ayin zama dan kasa ya tsaya tsayin daka tsawon karnoni a karkashin Jamhuriyar. Mahimmanci shine kasancewar ajin Tsaki mai ƙarfi da ƙwazo: Mezoi or Na tsakiya. Masu hannu da shuni na iya rabuwa da damuwar al'umma kuma suna iya lalata tsarin don biyan bukatun kansu. Talakawa na iya dogaro da masu hannu da shuni da masu hannu da shuni ko kasa kuma su rasa abin da zai sa a hada kai don amfanin jama'a.
Tsarin ya fara buɗewa a cikin 5th karni, tare da asarar kariya daidai gwargwado a karkashin doka, da lalacewa ta tsakiya, lalata iyakoki masu tasiri, da asarar tsarin bincike da ma'auni a karkashin komawa ga kabilanci.
Hanson ya bayyana cewa waɗannan su ne ainihin abubuwan da muke gani a yau a Amurka kuma sun rage darajar zama ɗan ƙasa. Za mu iya ganin wannan a cikin zane-zane a cikin cikakkiyar asarar tsaro na kan iyaka, fifiko ga wadanda ba 'yan kasa ba a cikin shirye-shiryen tattalin arziki da yawa, lalata tattalin arziki na matsakaicin matsakaici, da kuma mai da hankali kan "Diversity, Equity, and Inclusion." Tunanin Amurka a matsayin "Pot Melting" ana ɗaukarsa wulakanci. Daidaito a ƙarƙashin doka shine nuna bambanci. An maye gurbin Meritocracy tare da haƙƙin mallaka. Duk an danganta su da raguwar darajar zama ɗan ƙasa.
A zahirin gaskiya, aikin likitanci ya yi tafiya irin wannan kwas. Lokacin da na kammala horo na zumunci a cikin 1981, tare da babban bege da farin ciki na fara aikin sirri na sirri a Oculoplastic & Orbital Surgery a Milwaukee. Ni ne ƙwararren likitan ido na farko da ya fara yin hakan a yankin.
A cikin 1981, buɗe wani aiki na sirri, ko shiga ƙaramin rukuni shine al'ada. Amma akwai alamun a sararin sama cewa abubuwa na gab da canjawa. John Geyman na Sashen Magungunan Iyali a Jami'ar Washington ya wallafa ra'ayinsa game da makomar aikin likita a Amurka. Ya fara labarinsa ta hanyar yin magana daga wani jawabi, Ayyukan Kiwon Lafiya a cikin 1990, wanda Oscar Creech, Shugaban Makarantar Kiwon Lafiyar Jami'ar Tulane ya bayar a 1966 a wurin Banquet Club na Owl kuma akwai. nan:
Ayyukan likitanci na sirri ba za su wanzu ba kamar yadda muka sani. Likitoci za su kasance ma’aikata na cikakken lokaci na cibiyar kiwon lafiya, inda za su ba da jimillar kula da lafiya ga mazauna al’umma, wanda zai fi dacewa a kan kuɗin shekara, amma watakila a matsayin ma’aikatan gwamnatin tarayya da ake biyan albashi…. Za a yi amfani da magani bisa tsarin majalissar…
Dr. Creech ya yi fice sosai…
A cikin tattaunawarsa, Dr. Geyman ya lura cewa a cikin 1981:
Matsayin gabaɗaya na tsarin magani da ilimin likitanci shine don fifita tsarin buɗe ido da guje wa sarrafawar tsari.
Amma shi, a gefe guda, ya fi son ƙoƙarce-ƙoƙarce na tsari don sarrafa zaɓin waɗanda ƙwararrun ɗaliban likitanci za su iya bi. A matsayinsa na Likitan Kulawa na Farko, daidai ko kuskure ya ji cewa magani yana buƙatar ƙarfafa ma'aikatan Kulawa na Farko. Ya yi adawa da shi, duk da haka, ga shigar da Ma'aikatan Nurse Practitioners ke yi ba tare da kulawa daga wani likitan Firamare ba.
Duk likitocin biyu sun iya yin hasashen makomar gaba, amma a cikin 1981 nasara a matsayin likita ta sarrafa shi. 3 A ba: Iyawa, Samfura, da Ƙarfafawa, kuma na himmantu wajen gina al'ada daidai. Na nemi damar hanyar sadarwa da haɓaka alaƙa. Na sami damar tura marasa lafiya zuwa ga mutanen da, a cikin kima na, za su iya ba su kulawa mafi kyau.
Asibitoci sun fafata da likitoci, kamar yadda likita ya sarrafa majiyyaci. Muna da Falon Likitoci, dakin cin abinci na Likitoci a cikin Cafeteria. Muna yin tarurrukan sashe na kowane wata, taron ma'aikata na kwata, da babban taron shekara-shekara. Yayin da wasu na iya sukar waɗannan a matsayin “mai ƙima,” haɗin gwiwar da ya haɓaka da kuma damar sadarwar da ba ta dace ba da kuma “shawarwari na gefe” sun amfana sosai kowa, musamman ma marasa lafiya.
Alƙawarina na samuwa da haɗin kai ya kasance kofa ce ta siyasa ta likitanci da tsarin magani. Na kasance memba na ƙungiyoyin likitoci da yawa kuma, lokacin da aka tambaye ni yin aiki, na sha wahalar ƙi. Wannan ya haifar da nadawa da zaɓen mukamai akan ma'aikatan asibiti da kuma ƙungiyoyin kiwon lafiya. Na fara zuwa "taro" kuma na sami ra'ayi na ciki game da ayyukan tsarin. Da na gani, na rage son shi.
A bangaren asibitin kuwa, akwai rugujewar tasirin da hukumar kula da asibitin ke yi. A bangaren magunguna na kungiya, akwai tasiri mai rudani na iko. Shekaru da yawa ban gane ba, amma a kan matakin sirri, ana jan ni, kaɗan kaɗan, daga cikin Medical Mezoi. Kuma a kan matakin dukan sana'a, irin wannan yashwa na Medical Mezoi yana faruwa.
Domin shekaru da yawa, duk da haka, yana da kyau. Dole ne in yi “hasken wata” a wasu ofisoshi na shekara ta farko don samun biyan bukata, amma aikina na sirri ya bunƙasa. Na yi rayuwa mai daɗi kuma na iya isar da kulawa mai rangwame (wani lokaci kyauta) ga waɗanda suke buƙata. Na ci gaba da koyarwa na son rai na Jami'ar Wisconsin kuma na ba da tallafin karatu na daga aikina. Na zama daidai da likita Hoplite, ɗan ƙasa mai matsakaicin matsayi - sojan birni na Girka!
Muna da, a asibiti, kwatankwacin taron majalisar Polis. Na yi aiki a ƙarƙashin ka'idodin 'Yanci, Jagoranci, da Manufar, wanda Daniel Pink ya kwatanta shekaru 25 bayan haka a matsayin manyan masu motsa ayyukan ɗan adam a cikin ƙwararriyar littafinsa, Driver: Gaskiyar Abin Mamaki Game da Abin da Ke Ƙarfafa Mu.
Amma matsala tana kan gaba. A cikin 1981, hkashe kudi ya kasance 9.2% na GDP, sama da 8.9% na shekarar da ta gabata. Ya zuwa 1990, ya kasance 12.1%. Shekarun 1980 sun ga karuwar farashin kiwon lafiya da kuma raguwar adadin mutanen da inshorar lafiya ke daukar nauyin aiki. Magani yana canzawa dangane da waɗannan canje-canje na farashin magani da yadda aka biya su. Tashin farko na HMOs ya shiga kasuwa kuma hadewar tsoro da kwadayi daga bangaren likitoci sun fara rushe abubuwa. A bayyane yake cewa likitocin sun daina sarrafa majiyyaci kamar yadda tsare-tsaren inshora ke ba da zaɓuɓɓukan da aka riga aka biya ga ma'aikata, suna ɗaukar kwatancen da aka tilasta wa mai haƙuri ya bi.
Asibitoci masu tasowa sun fara kama Likitocin Kula da Firamare ta hanyar ba su abubuwan ƙarfafawa irin su Asibitoci don kula da marasa lafiya. Ta hanyar haɗuwa da irin wannan haɓaka da haɓaka asibitoci zuwa manyan kamfanoni da cibiyoyin inshora, likitocin ba su kasance wurin shigarwa ga marasa lafiya ba. Da zarar an kulle Likitocin Kulawa na Farko, ƙwararrun ƙwararrun sun kasance masu jinƙai na waɗannan hanyoyin sadarwa.
The Medical Mezoi evaporated kusan dare. Ma’aikatan asibitin sun daina zaman kansu. Jami'an ma'aikatan kiwon lafiya sun zama ƙwararru kawai kuma sun ɗauki manyan jami'an kiwon lafiya waɗanda suka ɗauki ainihin ikon gudanarwa. Samfurin da Jamhuriyar Romania ya kare. Yanzu shi ne Daular Roma. Akwai nau'o'in likitoci guda biyu: 'yan kaɗan daga cikin manyan mutane nobility wadanda suka kasance bangare na cibiyoyin sadarwa da kuma serfs wanda ya aikata abin da aka ce musu.
Kar ku fahimce ni. Likitocin har yanzu sun yi rayuwa mai kyau, amma, galibi, masu motsa jiki Dan Pink ya bayyana, 'Yanci, Jagoranci, da Manufar, an cire su cikin tsari daga hoton. Abin da ya rage shi ne ku] a] en ku] a] en, kuma hakan ya kasance a cikin jinƙan waɗanda suka yi aikin likita. Likitocin da suka yi tunanin kwarewarsu za ta hana su wadannan sauye-sauye sun kasance cikin mamaki yayin da majiyoyin da ke magana suka gaya musu cewa ba za su iya ci gaba da amfani da ayyukansu ba kamar yadda suke da likita mai aiki wanda zai iya “yi haka.”
Tabbas wannan karya ce. Wataƙila suna da ma'aikacin likita wanda ke da kwatancen aikin, amma ƙila ko ƙila ba su da wannan ƙwarewar. Amma da gaske hakan bai dame shi ba. Daya daga cikin sakamakon devaluation na Masarauta shine ra'ayin cewa duk "masu bayarwa," ma'aikatan jinya, masu fasaha, ko likitoci, iri ɗaya ne. Sun kasance kamar wutar lantarki da mai gudanarwa zai iya toshe bango ya samu. Kwararrun Kula da Lafiya ba zato ba tsammani sun kasance abin alhaki maimakon kadara! Na tuna da mai kula da Cardiology "layin" a cibiyar sadarwa na asibiti yana bayani a zahiri a wani taro, "Na sami riba idan ba don likitocin #### ed ba!"
Ka yi tunanin idan za a sanya irin wannan tsari ga lauyoyi ko masu lissafin kudi. Ka yi tunanin idan wani babban “Hukumar Baƙi” ta tilasta wa duk gidajen cin abinci yin cajin iri ɗaya don “abinci” ko kuma idan an mayar da duk gidajen otal iri ɗaya, ba tare da la’akari da abubuwan more rayuwa ba. Ba zai taba faruwa ba, ba shakka. Mabukaci ba zai taɓa tsayawa gare shi ba. Amma a cikin kiwon lafiya, ƙa'ida ce, a wani ɓangare saboda wahalar ganin "samfurin."
To, aƙalla mun dakatar da farashin kula da lafiya na gudu, daidai? A'a! A cikin 2020, rabon GDP da aka kashe akan kiwon lafiya ya karu zuwa 19.5%. Wannan shine haɓaka 56% daga 1981! Shin an sami karuwar kashi 56 cikin ɗari a cikin gamsuwar haƙuri? 56% karuwa a gamsuwa ko 56% karuwa a lafiya?
Ban tsira daga waɗannan canje-canjen titanic ba. Na sami kaina ina aiki tuƙuru don ƙarancin diyya. Yawancin aikina yana tare da masu fama da rauni waɗanda galibi ba su da inshora. A da, lokacin da aka biya ni diyya mai kyau ga majiyyata da aka zaɓa, zan iya shawo kan wannan asarar, amma yanzu ya zama kusan ba zai yiwu ba a ci gaba da yin hakan.
Abin da ya fi muni, yayin da yawancin abokan aikina suka daina kiran kiran gaggawa, waɗannan lamurra masu rauni duk sun faɗo a kaina. Dole ne in soke majinyata masu biyan kuɗi don ba da damar yin aiki a kan waɗanda ba su da inshora kwata-kwata. Ya zama marar dorewa, kuma na karɓi matsayi a matsayin Farfesa na Ophthalmology a makarantar likitanci wanda ya ba ni damar ci gaba da yin aiki har sai diski mai rauni ya ƙare aikina a matsayin likitan fiɗa saboda rashin ƙarfi da rauni a hannuna mai rinjaye.
Har yanzu akwai aljihun likitocin da za su iya sarrafa makomarsu, amma an tilasta musu ficewa daga sana'ar kulawa da marasa lafiya. Yawancin Kwararrun Likitanci sun fara bayarwa Kulawar Concierge wanda a cikinsa za su ba da kulawa na kowane wata. Da yake wannan ya kasance don ziyarar ofis ne kawai, ba su cikin haɗari ga bala'in kulawa ko tiyata a asibiti. A cikin filina na Oculoplastic & Orbital Surgery, mafi kyau kuma mafi haske sun yi canji mai ban mamaki zuwa kayan ado. Tiyatar kayan kwalliya, kayan kwalliya, da kayan haɓɓakawa duk sun zama mafi shaharar ɓangaren ayyukansu, musamman idan suna son su kasance masu 'yanci daga aiki tare da ko dai asibiti, asibiti, ko hanyar sadarwa.
Zuwa shekarar 2020, an saita wurin gaba daya don Babban Rushewar Da'a. Covid, har ma mafi daidai, martaninmu game da shi, ya tura tsarin sama da ƙasa. Yawancin likitocin da suka kula da marasa lafiya ko dai suna aiki kai tsaye, ko kuma an tilasta musu yin biyayya ga tsarin gudanarwa. The Medical Mezoi kawai ya wanzu a cikin ƙwaƙwalwar ajiya, kuma yawancin sababbin likitoci ba su taɓa samun shi ba kwata-kwata! The Medical Mezoi, wanda watakila a baya ya iya shigar da hankali a cikin hoton, suna fuskantar gaba ɗaya gaban Big Pharma, Babban Gwamnati, da Babban Magungunan da aka dade da kama.
Likitoci yanzu sun yi biyayya ga umarnin Manyan Jami’ansu ko Shugabanni, saboda abin da rayuwarsu ta dogara da shi. Rashin fahimtar juna ya kasance shamaki ga ko da la'akari da cewa ba a kafa hujja daga gwamnati ba. Waɗanda ba su yarda ba an murkushe su cikin ayyukan da ke tuno da, a cikin tsananin ƙwararrunsu, martanin Romawa ga Tawayen Bawan Spartacus.
Komawa, ko ma lumshewa wannan zai zama babban aiki. Kamar yadda ƙirƙirar wannan ta'addanci ya ɗauki shekaru da yawa kuma ya kasance saboda ƙaddamar da ƙa'idodi na gwamnati, haka ma maganin zai kasance. Canza wani bangare na wannan Rukunin Adaftan Tsarin zai iya shafar wasu. Sakamakon da ba a yi niyya ba na iya yin muni. Zai dauki kokarin hadin gwiwa na likitoci, ma’aikatan jinya, malaman lafiya da na jinya, masu kula da asibitoci, kwararrun manufofin kiwon lafiya, masana tattalin arziki, da sauransu.
DUK za su buƙaci fahimta Hadaddiyar kuma ba kawai kusanci wannan a matsayin a Ciki matsala. Za su buƙaci duba jimillar matsalar ba wai kawai su gan ta daga mahangar tasu ba. Dole ne su fahimci cewa tambayar da ta dace tana da mahimmanci kamar isa ga amsar da ta dace. Sau da yawa mun yi aiki da amsar da ta dace ga matsalar da ba ta dace ba kuma mun daɗa muni.
Abu daya tabbata, duk da haka: na farko, da gwamnati ta dauki nauyin sanyawa bambancin, daidaito, da haɗawa dole ne a kawar da shi. Kamar yadda Victor Davis Hanson nunawa, Waɗannan su ne cikakkun ginshiƙai ga aiki na zama ɗan ƙasa mai nagarta (ciki har da a Medical Dan kasa) da matsakaicin matsayi. Za a yi haka ne kawai ta hanyar sauyin siyasa a kasar nan. Abin ban mamaki ne a yi la'akari da cewa mafi girman ci gaba a Kiwon Lafiyar Jama'a a cikin 2024 na iya kasancewa a hannun ba na likitoci ba, masana kimiyya, masu cututtukan cututtuka, ko ƙwararrun Kiwon Lafiyar Jama'a., amma a hannun masu kada kuri'a na kasar nan.
A lokacin da kuka karanta wannan, za mu san ko hakan ma yana cikin yanayin yuwuwar…
-
Russ S. Gonnering shine Farfesa Farfesa na Ophthalmology, Kwalejin Kiwon Lafiya ta Wisconsin.
Duba dukkan posts
