A watan Janairun 2019, an yi wa New England Journal of Medicine wallafa binciken wanda nan take aka yaba masa a matsayin hukuncin ƙarshe kan bitamin D: ba ya aiki. Binciken, wanda aka sani da gwajin VITAL, ya kasance mai girma, an ba shi kuɗi mai yawa, kuma masu bincike masu daraja daga Harvard ne suka jagorance shi. Kammalawarsa—cewa ƙarin bitamin D bai rage haɗarin kamuwa da cutar kansa mai yaɗuwa ko manyan abubuwan da ke faruwa a zuciya da jijiyoyin jini ba—ya bazu cikin sauri a kanun labarai, littattafan karatu, da jagororin asibiti.
Amma binciken VITAL bai gaza ba saboda rashin bitamin D. Ya gaza saboda ba a taɓa tsara shi don gwada tambayar da ta dace ba. Wannan labarin yana bayanin yanayin wannan gazawar, dalilin da ya sa yake da mahimmanci, da kuma abin da dole ne mu gyara idan muna son ɗaukar rigakafi da muhimmanci a maganin zamani.
Jarabawar da Ba ta Yi ba
A zahiri, VITAL ta yi kama da wacce ba ta da matsala: sama da mahalarta 25,000, waɗanda aka yi musu gwaji bazuwar kuma waɗanda aka sarrafa su ta hanyar placebo, suna gwada IU 2000 na bitamin D3 kowace rana na matsakaicin shekaru 5.3. Babban abin da ya fi muhimmanci shi ne yawan kamuwa da kowace cutar kansa mai yaɗuwa da kuma haɗakar manyan abubuwan da suka faru na zuciya da jijiyoyin jini (bugun zuciya, bugun jini, ko mutuwa daga cututtukan zuciya da jijiyoyin jini).
Amma akwai matsala ta asali: yawancin mahalarta ba su da ƙarancin bitamin D da farkoKashi 12.7% ne kawai suka sami matakan ƙasa da 20 ng/mL, matakin da ke da alaƙa da ƙaruwar haɗari. Matsakaicin matakin farko shine 30.8 ng/mL—wanda ya riga ya kai ko kusa da isa. Daidai yake da gwada ko insulin yana taimaka wa mutanen da ba su da ciwon suga.
Ƙara kawar da bambancin binciken, An ba wa mahalarta a cikin sashin placebo damar shan har zuwa IU 800 a kowace rana na bitamin D da kansu. A shekara ta 5, fiye da kashi 10% na ƙungiyar placebo sun wuce wannan iyaka. A zahiri, wannan shiga tsakani ya zama gwajin yawan bitamin D idan aka kwatanta da matsakaicin adadin bitamin D, ba a kan ainihin iko ba.
Bugu da ƙari, shawarar yin amfani da faffadan wurare masu faɗi kamar "kowane ciwon daji mai mamayewa" ko "manyan abubuwan da suka faru na zuciya da jijiyoyin jini" ba tare da la'akari da hanyoyin aiki, jinkiri, ko ci gaba na musamman ga mataki ba, kuma gwajin ya zama kayan aiki na daidai don gano komai.
Muhimmin Siginar da Suka Rasa
Wani ɗan ƙaramin fa'ida ya bayyana a cikin mace-macen ciwon daji. Duk da cewa adadin kamuwa da cutar ya yi kama da juna tsakanin ƙungiyoyi, hannun bitamin D ya nuna ƙarancin mace-macen ciwon daji. Wannan tasirin ya bayyana ne bayan shekaru biyu na bin diddigin cutar kuma ya zama mai mahimmanci a kididdiga bayan an cire mutuwar farko. Mafi ban mamaki, a tsakanin mahalarta waɗanda za a iya yanke hukunci kan musabbabin mutuwarsu da bayanan likita (maimakon lambobin takardar shaidar mutuwa), fa'idar ta fi ƙarfi.
Wannan yana nuna wata hanya mai yiwuwa ta halitta: bitamin D ba zai iya hana ciwon daji farawa ba, amma yana iya rage ci gabansa ko rage yaduwar cutar. Wannan ka'idar ta yi daidai da samfuran da suka nuna rawar da bitamin D ke takawa wajen bambance ƙwayoyin halitta, daidaita garkuwar jiki, da kuma hana angiogenesis.
Duk da haka, VITAL ta binne wannan siginar. Takardar ta amince da babban keta haƙƙoƙin da aka ɗauka na daidaiton haɗarin da ke tattare da mace-macen ciwon daji, wata alama ce da ke nuna cewa samfuran lokaci-lokaci ba su dace ba. Maimakon daidaitawa da ingantattun samfuran ƙididdiga don haɗarin da ba su dace ba, marubutan sun yanke bayanai bayan wani lokaci don samar da labari kuma sun yi watsi da sakamakon a matsayin bincike. A halin yanzu, sun ambaci cewa ƙarancin ciwon daji da ya ci gaba ko ya faru a cikin ƙungiyar bitamin D - amma ba su bayar da bayanai ba.
Yadda Zaɓuɓɓukan Zane Ke Sauya Fahimtar Jama'a
Fassarar VITAL a bainar jama'a ta kasance mai sauƙi kuma mai faɗi: bitamin D ba ya taimakawa. Wannan fahimta ta sake fasalin manufofi, kuɗaɗen shiga, da kuma jagorancin asibiti. Idan aka haɗa da tsarin kuskure bisa ga kurakurai da aka amince da su, Yana da haɗari kuma haɗari ne ga lafiyar jama'a.
Amma abin da gwajin da aka gwada ya fi ƙanƙanta: Shin yawan shan bitamin D yana ba da ƙarin fa'ida a cikin ƙungiyar tsofaffi ta Amurka da aka riga aka ba su izinin shan matsakaiciyar allurai da kansu? Kuma shin yana yin hakan cikin shekaru 5?
Ganin waɗannan sharuɗɗan, an riga an ƙaddara sakamakon da ba shi da inganci.
Wannan ba gazawar kimiyya ba ce. Wannan gazawar ƙirar gwaji ce.
Abin da ya kamata a yi
Gwajin rigakafi da aka tsara da hankali zai fara ne da mutanen da ke cikin haɗari. Wannan yana nufin ɗaukar mahalarta da aka tabbatar da rashin bitamin D, mafi kyau ƙasa da 20 ng/mL. Zai buƙaci a ƙara kula da amfani da ƙarin kari daga tsarin. Zai auna matakan jini da aka cimma a cikin dukkan mahalarta, ba kawai kashi 6% na samfurin ba. Kuma zai bi mahalarta na tsawon shekaru goma ko fiye don daidaita jinkirin halittar cutar kansa.
Hakazalika, ƙarshen binciken zai nuna tsammanin dabaru. Maimakon haɗa dukkan cututtukan daji ko duk abubuwan da suka faru na zuciya da jijiyoyin jini, masu bincike ya kamata su bincika takamaiman abubuwan da suka faru a wurin, matakin gano cutar, ci gaban cutar, da mace-mace - musamman tsakanin ƙananan ƙungiyoyi waɗanda za su iya amfana, kamar mahalarta baƙar fata da waɗanda ke da ƙarancin BMI.
Bai isa a gudanar da manyan gwaje-gwaje ba. Dole ne a tsara su don amsa tambayoyin da suka dace. Rashin nasarar VITAL ba shi da alaƙa da bitamin D kuma yana da alaƙa da yadda ake gudanar da kimiyyar rigakafi: Matsakaici mai yawa, ƙananan ƙungiyoyi marasa ƙarfi, da rashin kulawa sosai ga gaskiyar halittu.
Muna buƙatar sabbin ƙa'idodi:
- An yi niyya ga yawan mutanen da ke cikin haɗari
- Bin diddigin matakin jini
- Bambanci bayyananne tsakanin shiga tsakani da sarrafawa
- Bin diddigin alamar Biomark a ko'ina
- Sakamakon ya yi daidai da hasashen injiniya
- Rahoton gaskiya na duk sakamakon da ya shafi mataki da kuma sakamakon da ya shafi dalili
Babu wani abu da ke kawo cece-kuce. Kawai dai tsauraran matakai ne.
Wannan Bai Wuce Ba
Da yawa daga cikin ingantattun nazarin meta-analyses da ƙananan gwaje-gwaje sun saba wa sakamakon da aka samu daga VITAL.
Da yawa daga cikin ingantattun nazarin meta-analyses da gwaje-gwajen da bazuwar suka saba wa fassarorin da aka samo daga binciken VITAL. 2014 Cochrane Review An gano cewa ƙarin bitamin D, musamman tare da cholecalciferol (D3), yana da alaƙa da raguwar mace-macen ciwon daji da kashi 13% a kididdiga. Marubutan sun kammala da cewa bitamin D yana iya rage haɗarin mutuwar ciwon daji a cikin shekaru 5-7, duk da cewa tasirin da ke kan faruwar cutar ba a bayyane yake ba.
Gwajin da aka gudanar bazuwar a Nebraska ta Lappe et al., wanda ya shafi mata bayan daina al'ada waɗanda suka sami IU 2000/rana na bitamin D3 da 1500 mg/rana na calcium, sun nuna raguwar kamuwa da cutar kansa da kashi 30% ba tare da wata alama ba, tare da ƙarin tasirin da ke fitowa a cikin nazarin sakandare da na rarrabuwa. A shekarar 2007 da ta gabata Gwajin da wannan rukunin ya yi ya gano raguwar yawan kamuwa da cutar kansa ta hanyar haɗa sinadarin bitamin D da sinadarin calcium.
An tattara bayanai daga ƙungiyoyi 17, kamar yadda rahoton ya nuna McCullough da sauransu., suna nuna alaƙa mai ƙarfi tsakanin matakan 25-hydroxyvitamin D [25(OH)D] da ke yawo a cikin jini da haɗarin kamuwa da cutar kansar hanji. Mutanen da ke cikin mafi girman quintile na jini 25(OH)D suna da ƙarancin haɗarin kamuwa da cutar kansar hanji idan aka kwatanta da waɗanda ke cikin mafi ƙarancin quintile, a cikin al'ummomi daban-daban.
Wadannan binciken sun yi daidai da yiwuwar cewa bitamin D zai iya yin tasiri ga ci gaban cutar kansa da kuma mutuwa fiye da yadda aka fara samu a farko, musamman a cikin al'ummomin da ke da ƙarancin matakan jini ko kuma a cikin cututtukan daji kamar cutar kansar hanji wanda ke nuna ƙarfin amsawar kwayoyin halitta.
Gwaje-gwaje marasa inganci na iya zama da amfani. Amma idan aka tsara su da kyau, suna zama makaman yanke hukunci. Ya kamata a sake fassara gwajin VITAL, ba a maimaita shi ba.
Idan kimiyya za ta sake samun amincewar jama'a, dole ne ta nuna ba kawai abin da ta samu ba, har ma abin da ba ta taɓa buƙata ba.
References
- Bjelakovic G, Gluud LL, Nikolova D, da sauransu. Karin bitamin D don hana mace-mace ga manya. Cochrane Database Syst Rev. 2014;1:CD007470. https://www.cochrane.org/evidence/CD007470_vitamin-d-supplementation-prevention-mortality-adults
- Lappe JM, Watson P, Travers-Gustafson D, da sauransu. Tasirin bitamin D da ƙarin sinadarin calcium akan kamuwa da cutar kansa a cikin tsofaffi mata: gwajin asibiti da aka yi bazuwar. Jama. 2017;317(12):1234-1243. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2613159
- Lappe JM, Travers-Gustafson D, Davies KM, Recker RR, Heaney RP. Karin sinadarin Vitamin D da sinadarin calcium yana rage barazanar kamuwa da cutar kansa: sakamakon gwaji da aka yi bazuwar. Am J Clin Nutr. 2007;85(6):1586-1591. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17556697/
- McCullough ML, Zoltick ES, Weinstein SJ, da sauransu. Yaɗuwar bitamin D da haɗarin kamuwa da cutar kansar hanji: wani aiki na haɗin gwiwa na ƙasa da ƙasa na ƙungiyoyi 17. J Natl Cancer Inst. 2019;111(2):158-169. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6821324/
An sake bugawa daga marubucin Mayarwa
-
Dokta James Lyons-Weiler masanin kimiyya ne na bincike kuma ƙwararren marubuci tare da fiye da 55 binciken da aka yi nazari da su da littattafai uku ga sunansa: Ebola: Labari Mai Sauya, Magani vs. Riba, Da kuma Abubuwan Muhalli da Halitta na Autism. Shi ne wanda ya kafa kuma Shugaba na Cibiyar Tsabtace da Ilimi (IPAK).
Duba dukkan posts
