Labari biyu game da cutar ta Covid-19 na ci gaba da yin karo da juna yayin da shaidu ke taruwa game da ainihin sakamakon dabarun da gwamnatocin suka tura don gwadawa da shawo kan cutar. Shin shaidun da ke fitowa sun tabbatar da shawarar da gwamnatocin suka yanke a cikin shekaru uku da suka gabata? Musamman ma, shin sun dace bisa ɗabi'a wajen ɗora wa al'ummarsu munanan ayyuka?
A farkon, ba shakka, babu wata shaida ko ta yaya cewa kulle-kulle za su yi aiki - sifili. Domin ba a taɓa gwada su ba, babu wani ilimin da ya tara da za a ci gaba.
Akwai kawai ka'ida da ƙirar ƙira, kuma yana da mahimmanci a jaddada cewa ƙirar ƙira ba hujja ba ce.
Kuma ko da ƙirar farko bai nuna cewa kulle-kulle na duniya ba shine mafi kyawun dabarun. Kamar yadda na nuna a baya, rashin lafiyar Neil Ferguson'Rahoton 9' a zahiri yana nuna mafi ƙanƙan yanayin annobar cutar da ta samo asali daga cakuda matakan da suka haɗa da tsare mutane sama da 70 kawai.
Abin sha'awa shine, wata ƙungiya daga Jami'ar Edinburgh ta gudanar da nau'in samfurin iri ɗaya, tare da wasu gyare-gyare (musamman, 'Muna ƙididdige mutuwa a duk raƙuman ruwa, ba kawai na farko ba') kuma sun cimma matsaya iri ɗaya. Table 3 in rahotonsu yana taƙaita abubuwan da ba su dace ba, gami da cewa:
ƙara rufe makarantu zuwa wani yanayi tare da keɓewar shari'a, keɓewar gida, da kuma nisantar da jama'a a cikin mutanen da suka girmi shekaru 70 zai ƙara adadin adadin waɗanda suka mutu a cikin cikakken kwaikwaiyo. Haka kuma, yana nuna cewa nisantar da jama'a a cikin waɗanda suka haura 70 zai fi tasiri fiye da nisantar da jama'a gabaɗaya.
Daga nan sai suka ci gaba, suka gano cewa: 'Mafi ƙarfi… na da alaƙa da kashe kamuwa da cuta ta yadda za'a ga tashin hankali na biyu da zarar an ɗaga ayyukan:'
Lokacin da aka ɗaga matakan, har yanzu akwai ɗimbin yawan jama'a waɗanda ke kamuwa da cutar da adadi mai yawa na mutanen da suka kamu da cutar. Wannan yana haifar da buguwar cututtuka na biyu wanda zai iya haifar da ƙarin mutuwa, amma daga baya. Ƙarin kulle-kulle zai haifar da maimaita jerin raƙuman kamuwa da cuta sai dai idan an sami rigakafin garken garken, wanda ba a yi la'akari da shi a cikin ƙirar ba.
A taƙaice: 'Dakatar da yaduwar cutar ta covid-19 yana nufin cewa ƙarin mutane har yanzu suna kamuwa da cuta kuma suna nan don kamuwa da tsofaffin ƙungiyoyi, waɗanda kashi mafi girma daga cikinsu ke mutuwa.' Ana wakilta wannan a cikin Hoto na 1 na su, wanda al'amuran biyar na farko iri ɗaya ne wanda Rahoton Ferguson na 9 ya gabatar, tare da wasu yanayi guda uku da ke nuna yanayin yanayi na biyu (ko kuma daga baya) tare da ko dai nisantar da jama'a ko nisantar da jama'a na sama da 70s.
key: ICU = sashin kulawa mai zurfi; PC=Rufe wuri; CI = keɓewar shari'a; HQ= keɓewar gida; SOL70= nisantar zamantakewa na sama da 70s; SD=jan hankali na jama'a.
Babu ɗayan wannan ƙirar da zai iya zama abin dogaro (duba ƙasa), amma batun shine: irin wannan ƙirar da ta ƙaddamar da makullin kuma yana nuna cewa sakamakon matsakaici na iya zama mara kyau, don haka gwaji tare da kulle-kulle gwaji ne mai haɗari, tsalle a cikin duhu. Gwamnatoci ba su da masaniya ko matakan gaggawa za su ƙaru ko raguwa har ma da mutuwar COVID-19, balle mace-mace gabaɗaya, a cikin matsakaicin lokaci.
Wannan yana da mahimmanci, saboda shaidar 'lalacewar' ko kuma illar da ke tattare da kulle-kulle tana ta hauhawa.
The Bankin duniya kiyasin cewa hadewar cutar da kanta da kuma kulle-kulle ya haifar da karin mutane miliyan 97 da ke cikin talauci a cikin 2020 fiye da shekarar da ta gabata. Wataƙila galibin waɗannan illolin sun samo asali ne daga kulle-kullen, saboda ƙasashe matalauta galibi suna da ƙaramin yawan jama'a waɗanda ba su iya kamuwa da cutar. An sanya su su jimre da tsauraran matakan da ba su dace ba idan aka yi la'akari da ƙananan halayensu.
Li et al. ya sake nazarin nazarin 256 a duk duniya kan tasirin kulle-kulle a kan tsofaffi, yara / ɗalibai, masu karamin karfi, ma'aikatan ƙaura, mutanen da ke kurkuku, mutanen da ke da nakasa, ma'aikatan jima'i, waɗanda ke fama da tashin hankalin gida, 'yan gudun hijira, 'yan tsiraru, da mutane daga jima'i da tsirarun jinsi kuma sun taƙaita bincikensu:
Mun nuna cewa tsawaita kadaici, damuwa ta hankali, rashin aikin yi, asarar kudin shiga, karancin abinci, rashin daidaito da kuma katse hanyoyin samun tallafin zamantakewa da ayyukan kiwon lafiya sune sakamakon da ba a yi niyya ba na nisantar da jiki wanda ya shafi wadannan kungiyoyi masu rauni kuma suna nuna cewa matakan nisantar da jiki sun kara ta'azzara raunin al'ummomi daban-daban.
Za mu iya tabbata cewa ƙara yawan rashin aikin yi da damuwa na tunani zai kara nauyin rashin lafiya na shekaru masu zuwa.
Townsend da Owens sun tabbatar da hakan Lockdowns Yana Murkushe Lafiyar Hankali da walwala a cikin Matasa, gano cewa gogewar bakin ciki a tsakanin matasa yayin kulle-kullen ya kai kashi 55 bisa dari fiye da kafin barkewar cutar.
Robertson et al. yayi nazarin tasirin rage ayyukan kula da lafiyar mata da yara kuma ya gano:
Yanayin mu mafi ƙanƙanta (ragi na 9.8-18.5% da ɓarnawar 10%) sama da watanni 6 zai haifar da ƙarin mutuwar yara 253,500 da ƙarin mutuwar mata masu juna biyu 12,200. Mafi munin yanayin mu (raguwar ragi na 39.3-51.9% da ɓata kashi 50%) sama da watanni 6 zai haifar da ƙarin mutuwar yara 1,157,000 da ƙarin mutuwar mata masu juna biyu 56,700.
An yi gargadin cewa COVID-19 zai yanke swathes ta cikin yawan jama'ar marasa galihu na Indiya, inda mutane ke rayuwa a kan juna. Malan et al. ya gano cewa kashi 54 cikin 16.1 na mutanen da ke cikin unguwannin marasa galihu na Mumbai sun gwada inganci, idan aka kwatanta da kashi 0.076 cikin 0.263 a cikin 'mazaunan marasa galihu.' Amma sun kuma gano cewa adadin masu kamuwa da cutar a cikin unguwannin ya kai kashi XNUMX kacal, idan aka kwatanta da kashi XNUMX a cikin marasa galihu.
Wannan yana jefa dukkan hasashen nisantar da jama'a zuwa ƙasa. Mazaunan marasa galihu suna da m mace-mace fiye da maƙwabtansu masu wadata. Marubutan sun yi sharhi sosai: 'Wannan babban bambance-bambancen da ake samu a cikin gundumomi kuma yana nuna mahimmancin bambance-bambancen yanki don ƙirar cututtukan cututtuka da tattaunawa game da rigakafin garken garken.' Tabbas, watakila idan muna son jama'a su sami rigakafi da wuri-wuri, ya kamata mu garke su duka tare, ba ware su ba!
Mazaunan marasa galihu sun kasance masu sa'a - kulle-kullen Indiya da fargabar da ke tattare da korar wasu adadi da yawa daga cikin biranen da komawa ƙauyukansu. Kamar yadda Jesline et al. sharhi: 'Ma'anar nisantar da jama'a ba ta da ma'ana ga 'yan ci-rani saboda dagewar matsalolin rashin tsaro da yunwa.'
Waɗannan takaddun sun nuna cewa matalauta sun jimre da rauni da haɗari da yawa, kuma babu ƙaramin dalili na gaskata cewa sun amfana.
Me ya faru a kasashe masu arziki?
nan jadawali ne daga Ofishin Kididdiga na Australiya (ABS) yana nuna sanadi da wuce gona da iri a cikin shekaru shida har zuwa ƙarshen 2020 a cikin mahaifata ta Victoria:
Akwai abubuwa biyu masu ban mamaki a wannan adadi.
Na farko, kololuwar 2020 ya ɗan yi ƙasa da kololuwar annobar mura ta 2017. Amma 2020 ana nufin ya zama farkon guguwar annoba ta shekara sau ɗaya cikin ɗari kwatankwacin cutar mura ta 1918. Amma duk da haka 2020 duk abin da ke haifar da mace-mace yana kama da kasancewa a saman iyakar da ake tsammani.
Na biyu, yanayin cutar ba ta da alaƙa da abin da ICL ko ƙirar gida ta annabta. Babu wata alama ta lanƙwasa, kodayake Melbourne tana da kulle-kulle mafi tsayi a duniya. A gaskiya ma, lanƙwan yana da ƙarfi fiye da wanda yake a cikin 2017. Tsarin ƙirar yana da kwatankwacin, don haka za ku sa ran cewa kwatancen tsakanin 'yi kome' da kuma tsaka-tsakin tsaka-tsakin za a iya canjawa wuri a cikin wurare, idan ra'ayoyin ra'ayi suna da wani inganci. Hanyar cutar ta Victoria tana kama da tsarin 'kada ku yi kome', duk da tsauraran matakan da aka taɓa yi.
Hakanan muna iya maƙasudi da makwabciyar jihar New South Wales. Hotuna da tebur nan nuna cewa New South Wales tana da ƙarancin mace-mace a kowace shekara ta barkewar cutar, duk da ɗaukar matakan taka tsantsan game da kulle-kulle. Sun kuma nuna cewa yawan mace-mace a Ostiraliya gabaɗaya ya karu a cikin 2021 da 2022 yayin da ayyukan gwamnati suka ci gaba. Yanzu shekarar 2021 ita ce shekarar 'alurar riga-kafi +' (duka kulle-kulle da alluran rigakafi), yayin da a cikin 2022 gwamnatoci suka ja da baya daga kulle-kullen kuma sun dogara kawai kan rigakafin. Mutuwar ta sake karuwa.
Nazarin shari'o'in ƙasashen tsibiri waɗanda suka keɓanta sosai yayin kulle-kullen suna da amfani. Misali, Iceland ma tana da hanyar taka tsantsan idan aka kwatanta da New Zealand, bin dabarun ragewa maimakon neman kawar da New Zealand. Kwararru na cikin gida waɗanda ke yin karar su zuwa binciken New Zealand COVID-19 opine: 'Nasarar da Iceland ta samu na kiyaye shari'o'in COVID da mace-mace kadan ba tare da amfani da tsauraran matakai ba ya haifar da tambayar ko New Zealand za ta iya samun irin wannan sakamakon ba tare da rufe iyaka da kulle-kulle ba.' Babu makawa sun koma kan tsarin su don yin jayayya cewa New Zealand na iya samun ingantacciyar sakamako idan ta sanya dokar hana fita a baya, duk da cewa New Zealand ta yi wahala kwanaki hudu kacal bayan sanar da barkewar cutar a ranar 11 ga Maris 2020.
Don haka, turawa yana kan aiwatar da kulle-kulle a rana guda da aka ayyana cutar ta barke (zai fi dacewa a baya!), A daidai lokacin da ba a san komai ba game da halayenta da abubuwan haɗari masu dacewa. Kuma za a sake yin hakan a kan ƙirar ƙira, wanda ba shaida ba.
Hasashen kulle-kulle ba ƙarya ba ne, da alama. Ko da menene sakamako mai ma'ana, ƙwararrun sun tsara ƙarin kulle-kulle. Amma yawancin tambayoyin COVID-19 za su yarda da buƙatar sanya kulle-kullen da sauri. Wannan kawai zai haifar da gwamnatoci su kasance masu farin ciki da daukar mataki da wuri kan barkewar annobar da ba ta yadu sosai.
Binciken COVID-19 na Scotland ya ɗauki hanyar 'labari' ta hanyar ba da izinin yin bita kan shaidar da ke cikin tsarin magungunan tushen shaida, wanda ke nuna bambanci tsakanin nau'ikan shaida, wasu daga cikinsu sun fi sauran aminci. Yawancin takardun ilimi waɗanda suka sami goyon bayan shiga tsakani sun dogara ne akan nazarin 'na lura', waɗanda ke da wuyar nuna son kai daga samfurorin yawan jama'a da ba a kula da su ba da suka zaɓa, maimakon mafi yawan abin dogara da ƙididdiga masu mahimmanci (RCTs).
Dr Croft's Rahoton yana da tsauri kuma mai tsari. Sakamakon binciken gabaɗaya:
- A cikin 2020 akwai shaidar kimiyya don tallafawa amfani da wasu matakan jiki (misali wanke hannu akai-akai, amfani da PPE a saitunan asibiti) waɗanda aka karɓa akan COVID-19.
- Don wasu matakan (misali umarnin abin rufe fuska a waje da saitunan kiwon lafiya, kulle-kulle, nisantar da jama'a, gwaji, ganowa da matakan keɓewa) ko dai babu isassun shaida a cikin 2020 don tallafawa amfani da su - ko a madadin, babu shaida; tushen shaidar bai canza ta zahiri ba a cikin shekaru uku da suka shige.
- An bayar da hujjar cewa matakan takaitawa da aka bullo da su yayin barkewar cutar ta COVID-19 sun haifar da lahani na mutum, al'umma da tattalin arziki wanda ya kasance abin gujewa kuma bai kamata ya faru ba.
- Har yanzu dai ba a san ko rigakafin COVID-19 ya haifar da karancin mace-mace daga COVID-19 ko a'a.
Gwamnatocin duniya sun fara wani gagarumin gwaji a cikin Maris 2020, suna tura tsauraran matakan da ba a gwada su ba a kan daukacin al'umma, ba tare da wata shaida ko cikakkiyar shaidar da za ta yi nasara ba. Tunanin cewa jimlar kulle-kulle zai haifar da ingantacciyar sakamako ita ce hasashe, hasashe da ake buƙatar gwadawa kafin a tura shi cikin jama'a gabaɗaya. Kamata ya yi gwamnatoci su baiwa RCTs damar gwada hasashen cewa kulle-kulle da sauran ayyukan da ba na magunguna ba za su inganta sakamakon gaba daya. Ba su taba yin haka ba.
An gudanar da RCTS don alluran rigakafin, amma ƴan watanni ne kawai aka tattara bayanai kafin a rufe su kuma gwamnatoci sun fara ba da izini har ma da ba da umarnin allurar. Wannan ya yi kyau kafin cikakken hoto na illolinsu ya fito. Kuma gwaje-gwajen ba su tabbatar da cewa allurar za ta iya ceton rayuka ba, ko ma 'rage yaduwar cutar.'
amma Fraiman et al. yayi nazarin bayanan daga gwaje-gwajen mRNA na duka Pfizer da alluran Moderna kuma sun gano cewa: 'Haɗe, akwai haɗarin 16% mafi girma na mummunan abubuwan da suka faru a cikin masu karɓar rigakafin mRNA.' Sun yi kira da a gudanar da 'binciken cutarwa na yau da kullun', amma hakan ya faɗo a kunne. RCTs na rigakafin sun yi ƙasa da mafi kyawun aiki, kuma yakamata gwamnatoci su gane iyakokin su yayin tsara manufofin.
Bukatar gudanar da tsauraran gwaje-gwajen gwaje-gwajen da ba a tabbatar da su ba shine tushen ka'idodin binciken likitanci, wanda nake sane da shi a matsayin shugaban kwamitin da'a na binciken ɗan adam na wata ƙaramar cibiyar kiwon lafiya. The Lambar Nuremberg yana buƙatar mahalarta a cikin gwaji, wanda ba a san sakamakonsa ba, dole ne su ba da izinin son rai tare da cikakken sanin yiwuwar haɗari. Wannan bai taba faruwa ba. Har ila yau, 'ya kamata a gudanar da gwajin don guje wa duk wata wahala da rauni ta jiki da ta hankali da ba dole ba.' Rashin isa ko babu la'akari da rage wahala. An ƙarfafa waɗannan ƙa'idodin a cikin Sanarwar Helsinki.
Tsaron zai yi jayayya cewa barazanar ta kasance mai girma, gwamnatoci ba za su iya jira don gudanar da RCTs ba. Amma ba tare da RCTS ba, ba su sani ba (kuma har yanzu ba su sani ba) ko fa'idodin sun zarce farashin. Ba daidai ba ne a cikin gaggawar lafiyar jama'a don ƙaddamar da matakan da ke da mummunar tasiri a kan dalilan da za su iya aiki a ka'idar, ko a zahirin gaskiya (samfurin). Ioannidis da abokan aiki sun gabatar da kakkausar suka game da tsinkaya da ƙirar ƙira nan da kuma nan ('Kididdigar sakamako na COVID-19 ba magunguna ba ba su da ƙarfi kuma suna dogara sosai ga samfur').
Dole ne dabarun su wuce gwajin doka na larura. Bai kamata a tura ma'auni mai tsauri ba idan ma'aunin matsakaicin zai yi aiki shima. Lallai, an rubuta wannan a cikin dokar lafiyar jama'a ta Victoria. Amma Bendavid et al. ya yi nazari kan bayanai daga kasashe 10 kuma ya gano cewa tsauraran matakan ba su da wani tasiri mai amfani ga ci gaban lamarin idan aka kwatanta da mafi matsakaicin matakan.
Dole ne gwamnatoci su zaɓi mafi ƙarancin matakan cutarwa waɗanda za a iya sa ran su cimma sakamakon da ake so gabaɗaya, waɗanda yakamata su rage yawan mace-mace ba kawai cikin ɗan gajeren lokaci ba, amma a cikin matsakaita da dogon lokaci. Kuma rage mace-mace daga wata cuta ta musamman ba abin karewa bane idan hakan na iya haifar da mutuwar wasu cututtuka, misali ta hanyar jinkirin kiwon lafiya da alƙawuran likita yayin kulle-kullen da ke haifar da mummunan yanayin kiwon lafiya da wuri.
A cikin wannan babban gwaji gwamnatoci ba su da masaniyar abin da suke yi. Sun keta duk wasu sanannun ka'idojin da'a na likita da ka'idar larura a fili ba tare da la'akari da su ba. Ba su yi la'akari da wasu dabarun da za a iya amfani da su ba kamar ba da damar rigakafin garken garken ya yadu a cikin ƙungiyoyin matasa yayin da suke mai da hankali kan kare ƙungiyoyin tsofaffi. An jefa tutoci da yawa na jajayen tutoci, amma gwamnatoci sun bi su kai tsaye kuma sun yi watsi da duk wata shaida na illa kuma sun kasa yin wani yunƙuri na inganta manufofin da rage lahani gwargwadon iko. Wannan yana wakiltar gazawar mafi girma na ɗabi'ar lafiyar jama'a a tarihi.
Wannan ba ka'idar makirci ba ce. Hasashen aiki na shine cewa duk wanda abin ya shafa yana tunanin suna yin abin da ya dace. Amma ya kamata a yi la'akari da zargin sakaci da aikata laifuka idan aka ba da ɗimbin mutanen da suka sami illa daga waɗannan matakan ba dole ba kuma daga dukkan haɗarinsu daga COVID-19.
-
Michael Tomlinson babban Mashawarci ne kan Gudanar da Ilimi da Ingantaccen Ilimi. Ya taba zama Darakta na Kungiyar Assurance a Hukumar Ingancin Ilimi da Ma'auni na manyan makarantu na Ostiraliya, inda ya jagoranci kungiyoyi don gudanar da kima na duk masu samar da ilimi mafi girma (ciki har da duk jami'o'in Australiya) a kan Ma'auni na Babban Ilimi. Kafin haka, tsawon shekaru ashirin ya rike manyan mukamai a jami'o'in Australia. Ya kasance memba na ƙwararrun ƙwararrun ƙwararrun ƙwararrun nazarin jami'o'i a yankin Asiya-Pacific. Dr Tomlinson ɗan'uwa ne na Cibiyar Mulki ta Ostiraliya kuma na Cibiyar Gudanar da Mulki (na duniya) Chartered.
Duba dukkan posts
