Kuri'ar kan ko za a ci gaba da manufar rigakafin cutar hepatitis B na duniya baki daya, amma tattaunawar da aka yi a ACIP ta fallasa yadda, tsawon shekarun da suka gabata, umarnin bargo na yi wa jarirai allurar nan da nan bayan haifuwa ya rataya a kan zato, samfuran ka'idoji, da bayanan ban sha'awa maimakon a kan ingantaccen tushe na kimiyya.
"A matsayina na uba kuma masanin kimiyya, ban fahimci yadda muke da ƙarfin hali mu nemi iyaye su yi wa jariri lafiyayyun alurar riga kafi a lokacin haihuwa lokacin da haɗarin yaron ya yi ƙasa sosai kuma shaidun sun yi rauni. A gaskiya ban san daga ina wannan ƙarfin gwiwa ya fito ba."
Wannan bayanin da Farfesa Retsef Levi ya yi a yayin taron ACIP na jiya an kama shi, tare da fayyace yanayinsa da kuma kai tsaye, babban jigon da ya fito daga dukkan zaman: gagarumin gibin kimiyya a cikin manufofin rigakafin duniya da aka yi sama da shekaru talatin a Amurka.
An tsara kwamitin don kada kuri'a kan abin da ya zama kamar tambayoyi na fasaha: ko don kawar da allurar rigakafin jarirai na duniya da gudanar da allurar rigakafin cutar hepatitis B kawai ga jariran da iyayensu mata suka gwada tabbatacce, da kuma ko za a maye gurbin manufofin yanzu, wanda ba ya ba da izini ga cikakkiyar yarda da sanarwa, tare da tsarin yanke shawara tsakanin iyaye da likitoci game da allurar rigakafi daga baya jariri.
Abin da ya bayyana a lokacin zaman yana iya zama mafi mahimmanci fiye da kuri'un kanta: a karo na farko, ma'aikatan kimiyya na ACIP sun gabatar da shi, a fili da kuma tsari, babban rata tsakanin labarun hukumomi da tushe na shaida, ko kuma rashin daya, wanda ya haifar da wani tsari mai zurfi na shekaru 30. Sun yi dalla-dalla yadda aka gina wani babban umarni na kiwon lafiyar jama'a mai nisa akan zato, ka'idojin ka'idoji, da tsarin bayanai, rashin ingantaccen bincike na tushe.
Shin Adadin Haihuwa ya Rage Cutar Hepatitis B? Data Ce Inba haka ba
Ɗaya daga cikin labaran tsakiya da aka yi amfani da su don tabbatar da manufar rigakafin cutar hanta na jarirai B na duniya mai sauƙi ne kuma mai ban sha'awa: kashi na haihuwa ya rage yawan yaduwar cutar hanta na B a Amurka.
Wannan labarin ya bayyana akai-akai a cikin takaddun CDC, gabatarwar hukuma, da sadarwar lafiyar jama'a.
Amma a jiya, watakila a karon farko a bayyane, an gabatar da bayanai da ke lalata wannan labari a ainihinsa.
- Mafi kaifi kuma mafi girman raguwar kamuwa da cutar hanta B ya faru tsakanin 1990 da 2007 a tsakanin manya masu shekaru 20 zuwa 49, ba tsakanin jarirai ba.
- Daga cikin jarirai da yara ƙanana, adadin shari'o'in ya yi ƙasa sosai don farawa, yana da wahala a danganta kowane raguwa ga maganin.
- Ƙasashe da yawa waɗanda ba su da adadin haihuwa suna nuna kamanni ko ma ƙananan adadin abubuwan faruwa fiye da Amurka.
- Yawan mutanen da suka ba da gudummawa mafi yawa ga raguwar sun kasance manya masu haɗari, gami da mutanen da ke allurar ƙwayoyi da daidaikun mutane da aka fallasa ta jini.
- Yanayin ƙasa ya fara ne kafin a ƙaddamar da adadin haihuwa na duniya a cikin 1991.
Me Ya Bada Gudunmawar Rauni?
An gabatar da abubuwa da yawa a matsayin mafi mahimmanci fiye da adadin haihuwa:
- Binciken ciki da kuma sa baki da aka yi niyya: Lokacin da aka gano mace mai ciki a matsayin hepatitis B-tabbatacce, rigakafin da aka yi niyya kusan yana hana yaduwar jariri. Wannan tsarin yana dogara ne akan shaida kuma ya fi tasiri fiye da allurar rigakafin jarirai na duniya.
- Canjin ɗabi'a tsakanin ƙungiyoyi masu haɗari: Haɓaka kamfen ɗin kiwon lafiyar jama'a, shirye-shiryen rage haɗari, da fa'ida don samun magani sun rage tushen watsawa na farko.
- Ingantattun ka'idojin gwajin jini.
- Alurar riga kafi daga baya a ƙuruciya ko samartaka: Yawancin mutane an yi musu alurar riga kafi tun suna ƙuruciya ko balaga, ba lokacin haihuwa ba. Waɗannan allurai sun fi dacewa don rage haɗarin kamuwa da cuta na manya, tunda rigakafi daga kashi na haihuwa yana raguwa daidai a shekarun lokacin da haɗarin fallasa ya ƙaru.
Kamar yadda Farfesa Levi ya lura, "Labarin cewa ba dole ba ne a taɓa manufar manufofin saboda an yi nasara ne kawai ba a goyan bayan bayanan ba. Kuma ba da'awar ba, da aka yi kwanan nan a cikin kafofin watsa labaru, cewa yanzu muna gabatar da ra'ayoyin ra'ayi don wargaza manufofin shekaru talatin, goyon bayan gaskiya. "
Ba a taɓa gabatar da tazarar da ke tsakanin labarin da shaidar ba ga jama'a a sarari. Lokacin da dukkanin dalilan da za a yi don shiga tsakani na likita na duniya ya dogara ne akan fa'idar da ake da'awar ga lafiyar jama'a, amma bayanan sun nuna cewa fa'idar ta zama kaɗan ga babu shi, babbar tambaya ta zama ba makawa: Shin ya dace a ci gaba da yi wa kowane jariri lafiya allura cikin sa'o'i na haihuwa lokacin da fa'idar da aka nuna ga lafiyar jama'a ta kusan sifili?
Bayan wannan gibin, Lawi ya kuma yi magana da sautin cikakkiyar kwarin gwiwa wanda ya dade yana kewaye da manufar adadin haihuwa. Ya lura cewa ƙasashe da yawa waɗanda ba sa ba da allurar haihuwa ta duniya “suna kula da ’ya’yansu kamar yadda muke yi,” kuma cewa “ba su gamsu da ƙaƙƙarfan muhawarar da ku da wasu kuke yi… game da aminci da buƙatu da fa’idodin samun adadin haihuwa ga jariran da aka haifa ga iyaye mata da aka gwada marasa kyau ga Hep B.”
Lawi ya ci gaba da haskaka tsari mai faɗi. "Masu magana iri ɗaya… sun dage sosai cewa allurar mRNA suna da aminci ga yara da matasa," in ji shi. "Mun ji kwanan nan wasu shaidun da ke nuna watakila amincewar ba lallai ba ne."
Me yasa ake yin allurar rigakafi a lokacin haihuwa kwata-kwata?
Rashin daidaituwa tsakanin bayanan da manufofin ya haifar da tambaya mafi mahimmanci na asibiti: Me yasa ake ba da maganin ciwon hanta na B musamman a lokacin haihuwa? Menene dalilin likita na wannan lokacin?
Tattaunawar jiya ta bayyana cewa manufofin duniya ba ta taso daga buƙatun asibiti ba amma daga damuwar gudanarwa game da gazawar tsarin. Dalilin CDC a cikin 1990s ya ta'allaka ne akan fargabar cewa ba za a iya gudanar da gwajin haihuwa yadda ya kamata ba, cewa ba za a gwada wasu mata ba, ba za a watsa sakamakon cikin lokaci ba, ko kuskuren rikodin zai faru.
A wasu kalmomi, maimakon gyara wuraren da ba su da ƙarfi a cikin tsarin kiwon lafiya, masu tsara manufofi sun zaɓi su ketare su ta hanyar umarnin bargo: yi wa kowane jariri allurar rigakafi, ko da kuwa matsayin mahaifiyarsa.
Dokta Evelyn Griffin, likitan yara da ƙwararrun lafiyar jama'a a cikin kwamitin, ya bayyana wannan a taƙaice: gazawar na cikin tsarin ne, ba na iyalai ba, kuma bai dace ba don sanya nauyin jarirai. "Waɗannan matsalolin ne manya ke buƙatar magancewa, ba za mu iya neman jarirai su warware mana su ba."
Griffin ya kuma nuna tazara tsakanin zato na manufofin da gaskiyar a cikin ɗakunan bayarwa. Matan da ke naƙuda suna fuskantar zafi na jiki, damuwa, kuma ana buƙatar su sanya hannu kan takardu da yawa. A irin wannan yanayi, tattaunawa ta gaske game da tsoma bakin jarirai ba kasafai ake faruwa ba. Yawancin iyayen da ta yi hira da su ba su ma san cewa jariransu ya karbi maganin hanta ba a farkon sa'o'in rayuwa.
A aikace, manufar da aka daɗe tana aiki ƙarƙashin ingantacciyar yarda ta zama wacce aka yiwa jarirai da yawa alurar riga kafi sabanin burin iyaye kawai saboda ba a sanar da iyaye ba.
Farfesa Levi ya daɗa bayanin kansa: “An haifi ’ya’yana huɗu a nan Amurka, kuma sun karɓi maganin hanta na hanta B a lokacin haihuwa ba tare da tattaunawa da ni ko matata ba. Ni da kaina na iya tabbatar da cewa ba a ba da izini ba.”
Wannan cire haɗin gwiwar yana nuna nisa da manufofin da aka yi nisa daga ainihin ƙa'idar da'a ta zaɓin da aka sani. Levi ya lura cewa tsarin da ya dace-duka ya yi watsi da bambance-bambancen zaɓin iyaye, bayanan haɗarin likita, da kuma yanke shawara.
Shekaru da yawa, wannan batu ya kasance a waje da maganganun jama'a. Matsalar ba wai kawai rashin hujjar kimiyya ba ne, amma manufar ta haifar da aikin likita na dogon lokaci wanda bai dace da gaskiya ba, yanke shawara mai cikakken bayani, da kulawa na musamman.
Shekaru Talatin na Zato ba tare da Tambaya ba: Me Muka Sani Game da Amincin Adadin Haihuwa?
Shekaru 30 da suka wuce, adadin haihuwa na duniya na allurar hanta B ya dogara ne akan zato wanda sannu a hankali ya karu a cikin axiom na likita: aikin ba shi da lafiya, kuma ma'auni ne na kariya ga duk jarirai, ba tare da la'akari da ainihin haɗarin kamuwa da cuta ba. Tattaunawar ACIP ta jiya ta fallasa babban gibi tsakanin wannan labari da tushe na kimiyya wanda ya kafa manufar tun farkon shekarun 1990.
Takardun asali da aka yi amfani da su don yin lasisin Engerix-B da Recombivax ba su haɗa da gwajin sarrafa placebo guda ɗaya a cikin jarirai ba. Nazarin ya kasance gajere sosai, tare da lokutan biyo baya na 'yan kwanaki kawai, kuma ƙungiyoyin kulawa sun sami wani maganin rigakafi maimakon placebo. Yawancin karatu an lura da su kuma masana'antun da kansu sun sami tallafi. Ba a gudanar da gwaje-gwaje na dogon lokaci waɗanda za su iya ɗaukar cututtukan jijiya, haɓakawa, ko cututtukan autoimmune waɗanda ke fitowa a cikin shekarun farko na rayuwa.
An ƙara zuwa waɗannan iyakoki shine "ƙananan alluran rigakafin lafiya:" jariran da ba a yi musu allurar kwata-kwata ba yawanci ba su da haihuwa, ƙananan nauyin haihuwa, ko rashin ƙarfi na likita, don haka ba su cancanci yin rigakafin ba. A taƙaice, ƙididdigar aminci sun kwatanta jarirai masu lafiya da waɗanda ke da rauni musamman, suna haifar da ruɗi na aminci maimakon ƙima mai tsabta na haɗari na gaskiya.
Kamar yadda Dokta Tracy Beth Hoeg, mai bincike a asibiti kuma babbar jami'ar FDA, ta taƙaita: "Waɗannan nazarin ne waɗanda ba za su cika ko da ƙaramin ƙofa ba don amincewa da rigakafin jarirai a yau." Matsalar, Hoeg ya fayyace, ya wuce nesa da rashin sarrafa placebo. Gano wani abu mara kyau da ke faruwa a adadin 1 cikin 1,000 yana buƙatar gwaji tare da dubun-dubatar jarirai. A aikace, ba ko daya ba nazarin hanyoyin da ake bukata. Lokacin da Dokta Robert Malone ya tambayi ko akwai wasu bayanan da za su iya gano ko da 1 cikin 100 haɗari, Hoeg ya amsa: "Ba mu da gwajin da bazuwar wuri.
Ma'anar tana da ƙarfi: ba za a taɓa gano babban kaso na haɗarin aminci ba, saboda ba a taɓa yin gwajin gwajin don gano su ba.
Duk da waɗannan gibin, ba a gudanar da bincike mai zaman kansa ɗaya, mai sarrafawa, ko ingantaccen tsari ba cikin shekarun da suka gabata. Idan babu ingantaccen bincike, da'awar cewa "babu shaidar cutarwa" ya zama marar ma'ana. Kamar yadda Levi ya jaddada, ba za a iya raba aminci da ingancin binciken da aka tsara don tantance shi ba. Gwaji ba tare da placebos ba, ba tare da bin dogon lokaci ba, kuma tare da ƙungiyoyi marasa misaltuwa kawai ba za su iya gano siginar aminci ba. Rashin binciken ba shaida ce ta aminci ba, amma shaida cewa ba a taɓa yin tambayoyin da suka dace ba.
Dangane da wannan yanayin, Hoeg ya jaddada cewa aiwatar da manufar kashi na haihuwa na duniya a cikin yawan jama'a wanda mafi yawansu ke cikin haɗari mafi ƙarancin tushe an yi shi ba tare da bayanan kimiyyar da ake buƙata don kimanta aminci daidai ba. Tambayar da ta kammala wa kwamitin ita ce:
Idan ba ɗayan bazuwar ba, gwajin sarrafa wuribo ya taɓa yin nazarin amincin adadin haihuwa, akan menene zamu iya tabbatar da cewa wannan manufar tana da mahimmanci ga kowane jariri?
Alamun haɗari sun bayyana amma ba a taɓa yin nazari ba
Duk da rashin ingantaccen bincike na aminci, tsarin sa ido kamar VSD da VAERS sun nuna akai-akai sun nuna daidaitaccen tsari a cikin shekaru: karuwa a cikin cututtukan neuro-motor, jinkirin ci gaba, tics, da canje-canje na tunani ko halayya. Wasu rahotanni kuma sun yi nuni da balaga. Girman tasirin sau da yawa yakan kasance daga 1.5 zuwa 1.8, wani lokacin mafi girma. Babu ɗaya daga cikin waɗannan sigina da aka taɓa fuskantar binciken sarrafawa mai biyo baya.
A cikin yanayin mace-macen jarirai da SIDS, alal misali, binciken Eriksen ya sami mutuwar kawai a cikin rukunin da aka yi wa alurar riga kafi. Amma saboda ingantacciyar kyamar alluran rigakafin da rashin daidaiton tsarin ƙungiyar, an yi watsi da siginar maimakon bincike. Bugu da ƙari, al'amurran da suka shafi tsarin sun yi nasara: bayanai sun nuna a hanya, amma duk da haka ba a gudanar da bincike don tantance ko wannan al'amari ya nuna wani tsarin nazarin halittu.
Juya Juya Cikin Manufar Alurar Jarirai
Tattaunawar jiya ta yi nuni da wani sauyi da ya wuce maganin cutar hanta ta B. A karon farko tun lokacin da aka gabatar da allurar rigakafin jarirai na duniya a cikin 1990s, ana sake nazarin zato na tushen irin waɗannan manufofin: ko ya dace a ba da allurar rigakafin ga kowane jariri ba tare da la’akari da haɗarin mutum ba kuma ba tare da tattaunawa da iyaye ba.
Idan an ba da shawarar sauye-sauye na manufofi a ƙarshe, za su iya kafa wani muhimmin abin koyi ga sauran shawarwarin rigakafin, musamman a lokuta inda haɗarin mutum ya yi ƙasa kuma ana buƙatar shaida mai ƙarfi don tabbatar da sa hannun duniya. Sakon da ya fito daga zaman ba shi da tabbas: manufar rigakafin ba za ta iya ci gaba da dogaro da zato da aka gada da kuma misalan tarihi ba. Yana buƙatar sake dubawa, cikakken fayyace, da sanin cewa amincewar jama'a ta fara ne da gabatar da duk shaidun, koda kuwa yana haifar da tambayoyi masu wuyar gaske.
Dangane da wannan yanayin, Lawi ya ba da tunani na ƙarshe a kan sautin da ya kamata ya jagoranci shawarwari na gaba. "Wataƙila za mu ɗan ƙara zama mai tawali'u da rashin ƙarfin gwiwa… kuma ba za mu gabatar da tattaunawar a matsayin wani abu da ke da alaƙa da mugunta ko rashin alhaki ba," in ji shi, ya kara da cewa irin wannan tsarar "ba shine tushen tattaunawar kimiyya ba."
-
Yaffa Shir-Raz, PhD, mai bincike ne na sadarwar haɗari kuma abokin koyarwa a Jami'ar Haifa da Jami'ar Reichman. Yankin bincikenta yana mai da hankali kan lafiya da sadarwa mai haɗari, gami da sadarwar Cutar Cutar Cutar Cutar (EID), kamar H1N1 da barkewar COVID-19. Ta yi nazarin ayyukan da masana'antun harhada magunguna da hukumomin kiwon lafiya da ƙungiyoyi ke amfani da su don haɓaka al'amuran kiwon lafiya da alamun jiyya, da kuma ayyukan tauhidi da ƙungiyoyi da ƙungiyoyin kiwon lafiya ke amfani da su don murkushe muryoyin da ba su dace ba a cikin maganganun kimiyya. Ita ma 'yar jarida ce ta lafiya, kuma editan Mujallar Real-Time ta Isra'ila kuma memba a babban taron PECC.
Duba dukkan posts
